丁海燕

(梁山水泊街道社区卫生服务中心，山东 梁山 272600)

自发性气胸属于临床急症，主要应用胸腔闭式引流进行肺复张和压力减除。加强患者治疗期间的护理干预，能够有效提升患者的临床疗效。本文主要对2010年10月至2013年10月在本院行胸腔闭式引流诊治的30例自发性气胸患者予护理干预的临床效果进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料选自2015年10月至2017年10月在本院行胸腔闭式引流诊治的自发性气胸患者60例，按随机数字表方法分成研究组和对照组，每组30例。研究组男性25例，女性5例，年龄19～76岁，平均年龄(39±6.94)岁，左侧气胸16例，右侧14例；对照组男性26例，女性4例，年龄18～73岁，平均年龄(38±6.58)岁，左侧气胸17例，右侧13例。两组性别、年龄等无明显差异(P>0.05)。

1.2 诊断标准 诊断标准 患者胸痛、咳嗽、胸闷和呼吸困难等症状均与相关标准中自发性气胸的诊断标准相符合，且均经过CT、X胸片检查的确诊[1]。

1.3 纳入和排除标准 纳入标准：确诊为自发性气胸者；均签署治疗和护理方案的知情同意书；无手术及应用麻醉药物的禁忌症。排除标准：严重的心肝肾脏等内科疾病；糖尿病、高血压等慢性疾病；精神和心理疾病者；不配合治疗和护理者。

1.4 方法 对照组予术前身体检查、住院注意事项、疾病知识指导和适当的心理指导等常规护理干预。研究组在常规护理基础上予心理护理、健康指导、饮食护理、并发症预防和引流管护理等综合护理干预。

1.4.1 心理和健康指导 研究组护理人员需要主动和患者以及家属进行沟通和交流，结合患者心理特点，缓解患者焦虑、紧张、恐惧等负面情绪。并且加强患者和家属关于疾病和临床治疗知识的健康指导，促使患者保持积极、乐观的心态，进而提升患者治疗和护理的依从性，提升临床治疗效果。

1.4.2 引流管护理 严密监测患者术后的生命体征变化，观察引流管的通畅情况，避免发生堵管、脱落等情况，同时助于漏气和逆行感染的发生，保持胸腔负压。在拔管时，当患者的水封瓶没有气体的排出，且胸膜破裂愈合，可进行无菌状态下的拔管操作。

1.4.3 并发症预防和饮食护理 严格监测患者术后切口的感染预防，进行定期的消毒和清理，拔管后严格监测患者临床症状，避免出现气促、呼吸困难和皮下气肿等并发症，指导患者保持情绪的稳定，并防止剧烈咳嗽、运动等。同时术后注意患者饮食护理，适宜食用蔬菜、易消化的食物等。

1.5 观察指标 观察并统计分析两组患者的临床疗效、护理的满意度和并发症情况。

1.6 疗效标准

1.6.1 临床疗效标准 显效：肺已完全腹胀且气胸消失；有效：肺大部分已经复张，且气体出现明显下降；无效：肺部情况以及气体没有明显改变，甚至出现病情的加重[2]。

1.6.2 护理满意度标准 采用本院临床常用满意度调查表，百分制，调查住院环境、护理态度和质量等。非常满意：分数大于90分；基本满意：分数大于70分且小于或等于90分；不满意：分数小于或等于70分。

2 结果

2.1 两组治疗效果 研究组有效率90.00%，比对照组70.00%高，比较具有统计学上的意义。见表1

表1 两组治疗效果[n(%)，n=30]

注：有效率=(显效及有效例数之和)/组例数*100%。

2.2 两组护理的满意度情况 研究组护理满意度93.33%，比对照组66.67%高，比较具统计学上的意义(P<0.05)。见表2

表2 两组护理的满意度情况[n(%),n=30]

注：满意度=(非常满意和基本满意例数之和)/组例数*100%。

2.3 两组并发症情况 研究组并发症6.67%比对照组26.67%少，比较具统计学上的意义(P<0.05)，针对性处理后均缓解。见表3

表3 两组并发症情况[n(%),n=30]

3 讨论

自发性气胸发病常见于瘦高体型青壮年人群，发病可能与肺泡壁的弹性减退、先天性相关弹力纤维的发育不良、细支气管的慢性炎症具有相关性[3]。临床主要通过应用胸腔闭式引流进行治疗，且加强治疗期间的护理干预能够有效降低并发症。本研究表明研究组并发症6.67%，比对照组26.67%少，比较具统计学上的意义。重视胸腔闭式引流治疗自发性气胸中的心理护理、引流管护理、并发症预防护理等综合护理干预，能够有效提升患者的临床疗效和预后生活质量[4]。

近年来，临床相关自发性气胸予胸腔闭式引流治疗中护理体会的研究文献比较多。在高瑛等研究中，得出患者的临床疗效明显提升，有效证实护理干预在胸腔闭式引流治疗自发性气胸中临床应用价值[5]。在本研究中，得出研究组有效率90.00%，明显比对照组70.00%高。表明对胸腔闭式引流治疗自发性气胸患者予综合护理干预的效果显著，进一步证实护理干预的应用有效性。并且本研究对患者的护理满意度进行分析，得出研究组护理满意度93.33%，比对照组66.67%高。研究表明对胸腔闭式引流治疗自发性气胸予综合护理干预能有效提升患者护理满意度，进而有效降低护患纠纷。关于护理干预在胸腔闭式引流治疗自发性气胸中深入应用价值，需要以后进一步的研究验证。

综上所述，对胸腔闭式引流治疗自发性气胸予护理干预，能有效降低并发症，并提升护理满意度，成效显著，具有一定临床应用和研究价值。

[参考文献]

[1]王娟.自发性气胸行胸腔闭式引流24例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2012,14(30):137-139.

[2]杨敏,何玲.胸腔闭式引流治疗自发性气胸的护理[J].实用心脑肺血管病杂志,2011,19(1):192-194.

[3]高瑛,刘军浩,李碧玉.自发性气胸采用改良中心静脉导管置管闭式引流的护理[J].护理与康复,2012,17(12):269-271.

[4]廖维芬,谢春梨,唐素荣,等.胸腔闭式引流加胸腔内注入高渗葡萄糖治疗复发性气胸病人的护理[J].全科护理,2013,11(10)223-225.

[5]郑有新.创伤性气胸胸腔闭式引流的相关护理[J].中国医药指南,2013,12(24):103-104.