魏　锋

(山东肥城矿业中心医院，山东 泰安 271600)

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，误诊率较高，主要病因与自身免疫力下降、病毒感染、运动和饮食健康等有关，临床表现为慢性的持续性的剧烈咳嗽为主[1]。故患者早期诊断咳嗽变异性哮喘对治疗具有极大的影响。选择我院收治的咳嗽变异性哮喘患者为研究对象，分组实施服用舒利迭和服用舒利迭及孟鲁司特，比较两组患者治疗效果。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年7月至2016年9月于我院就诊的咳嗽变异性哮喘患者50例，随机分为对照组和观察组，各25例。观察组中男10例，女15例；年龄24～54岁，平均年龄(36.56±4.32)岁；病程4～36个月，平均病程(18.95±3.67)月。对照组中男11例，女14例；年龄21～52岁，平均年龄(36.21±3.98)；岁病程3-38个月，平均病程(18.98±3.89)月。纳入标准：患者无精神疾病；患者无药物过敏史；患者肾脏功能完好；患者自愿参加研究，并签署知情同意书。两组一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 两组患者均接受相同的基础性治疗，如营养支持、消除诱发因素及预防呼吸道感染等。给予对照组患者舒利迭(Glaxo Operations UK Limited，024H29000)50 μg，每天吸入 2 次，早晚各1次。在此基础上，观察组予以孟鲁司特(鲁南贝特制药有限公司国药准字H20083372)10mg每晚1次，连续服用8周为1个疗程。在此期间患者禁止服用其他药物。

1.3 疗效评价 治疗结束1个月后比较两组患者治疗效果。评定指标：显效：咳嗽在1周内消失，随访结束前无复发情况。有效：咳嗽在2-3周内消失，随访结束前无复发情况。无效：咳嗽情况无明显改善。显效与有效之和为总有效。观察记录患者临床症状缓解及消失时间。

2 结果

组别显效有效总有效观察组9例36%10例40%19例76%对照组6例24%5例20%11例44%

两组治疗有效率对比差异具有统计学意义(P<0.05)；对照组患者临床症状缓解时间在7.63±1.63d,症状消失时间在9.67±1.78d，观察组患者临床症状缓解时间4.21±1.23d,症状消失时间在6.34±1.43d，观察组患者症状缓解及消失时间明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

咳嗽变异性哮喘由于缺少典型的哮喘症状，主要症状为干咳、胸闷，因此误诊率较高，患者需及时治疗，避免发展成典型哮喘。咳嗽变异性哮喘影响患者的生活质量，危害患者身心健康。有研究表明，舒利迭联合孟鲁司特可提高咳嗽变异性哮喘的治疗效果。本研究结果显示，舒利迭联合孟鲁司特可有效治疗咳嗽变异性哮喘。分析原因在于舒利迭含有沙美特罗与丙酸氟替卡松，沙美特罗是一种选择性的长效(可维持12小时)β2肾上腺素受体激动剂，对支气管具有持续扩张作用。丙酸氟替卡松是一种糖皮质激素类药物，具有强效的局部抗炎、抗过敏、抑制免疫应答等作用，可有效减轻哮喘症状。孟鲁司特含有强效的炎症介质半胱氨酰白三烯，增加血管的通透性，促进黏膜分泌、胶原沉积、杯状细胞的生长、上下皮层纤维化等，改善肺部功能。同时服用舒利迭和孟鲁司特两种药物，可以有效抑制炎症的发展，保持患者支气管平滑肌的松弛度，减少患者哮喘发作的频率。因此，同时服用两种药物的观察组患者的咳嗽性哮喘的治疗效果明显高于对照组，减少患者症状缓解及消失时间，提高治愈率。

综上所述，舒利迭联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘可有效减少患者症状消失及缓解时间，提高治疗效果，值得临床推广。

[参考文献]

[1]王传海,李承红.舒利迭与孟鲁司特联用对咳嗽变异性哮喘患者的疗效观察[J].中国医院药学志,2016,36(1):50-53.