马林

心绞痛是常见的心脏疾病，有典型和不典型之分。典型的心绞痛会出现胸前区疼痛，不典型的心绞痛却痛在别处。不典型的心绞痛是因为心脏的异常信号让脊髓中枢有些“糊涂”所致，也与一些老人心脏植物神经出现退化有关。

出现胸痛，很多患者都比较重视，会排查一下是否是心绞痛。然而，不典型心绞痛患者则往往会出现胃痛、牙痛、上腹痛、腰背痛，通常很难联想到心绞痛，因此失去心脏病的最佳救治时间。按理说心绞痛，胸痛才是正常的部位，为什么有些心絞痛会“声东击西”呢？

心脏本身是没有感觉神经的，所以不会直接感到疼痛，但是，心脏上分布着丰富的植物神经，植物神经可以将心脏的异常信号传递到脊髓中枢。因为植物神经只是维持心脏跳动，而非反馈疼痛，所以它的信号会使脊髓中枢有点“糊涂”：大部分人心绞痛的疼痛都会由胸部接收，但有些人心绞痛的疼痛却由咽部、下颌、牙齿、上腹、肩背这些部位接收了。对于老年人来说，随着年龄的增长，大脑及心脏植物神经逐渐产生退行性变化，对痛觉的敏感度降低，疼痛感更是可以放射到胸前区以外的多个部位。

有心血管基础疾病的老人，胸部以外的其他部位痛一定要警惕，如果一时难以缓解，就要想到心绞痛。如心绞痛导致的牙痛，与一般的牙痛相比，往往是牙床的一侧或两侧疼痛，常常难以确定具体是哪颗牙，牙龈、脸颊也不红肿。出现这种情况，应立即到心内科通过相应检查明确诊断。别的部位疼痛也一样。如果简单排查排除常见疼痛原因，应立即或同时进行心脏检查，以赢得救治时间。