宋颖懿

（青岛大学，山东 青岛 266000）

慢性心力衰竭为临床各种心脏病终末阶段，研究显示，慢性心力衰竭患者死亡率显著高于其他心血管疾病患者，其死亡因素包括猝死、心律失常、左心功能衰竭等，血浆脂蛋白相关磷脂酶A2主要是由淋巴细胞或者巨噬细胞分泌而来的，具有较强的亲和力，是预测慢性心力衰竭预后的独立预测因子[1-2]。因此，我院将血浆脂蛋白相关磷脂酶A2含量（LP-PLA2）与慢性心力衰竭（CHF）患者心血管事件的关联性进行分析和研究，见我院各项研究内容中的描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院慢性心力衰竭患者一共100例，收取时间在2016年3月1日～2017年3月1日，对患者进行资料采集以及指标检测，对患者进行常规随访12个月，根据随访结果是否发生心血管事件分为两组。

排除标准-（1）其他严重疾病患者、（2）临床资料不完整患者。

纳入标准-（1）100例慢性心力衰竭患者均签署知情同意书、（2）经过我院医学伦理委员会批准和同意。

观察组；年龄：患者年龄在41～65岁，平均年龄（53.01±1.24）岁，性别：25例女性患者、25例男性患者。

对照组；年龄：患者年龄在42～65岁，平均年龄（52.12±1.18）岁，性别：26例女性患者、24例男性患者。

观察组患者以及对照组患者各项指标（平均年龄以及性别）无差异，两组患者之间能进行对比（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均在清晨抽取静脉血，测定血浆脂蛋白相关磷脂酶A2含量，将肝素当做为抗凝剂，在标本采集30 min后离心15 min，分离上清液，将其保存在EP管中，采用酶联免疫吸附试验，同时对患者进行LDL-C、hs-CRP、ALB、HDL-C、TC、TG等指标检测。

1.3 观察指标

对比以及分析观察组、对照组患者的血浆脂蛋白相关磷脂酶A2含量。

记录多因素Logistic回归分析结果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比血浆脂蛋白相关磷脂酶A2含量

观察组患者LP-PLA2（0.95±0.21）ng/ML高于对照组患者LP-PLA2（0.70±0.21）ng/ML（P＜0.05），见表1。

表1 分析观察组、对照组患者的血浆脂蛋白相关磷脂酶A2含量（±s）

表1 分析观察组、对照组患者的血浆脂蛋白相关磷脂酶A2含量（±s）

注：观察组和对照组（两组患者）相比较P＜0.05。

组别　n　LP-PLA2（ng/ML）观察组　50　0.95±0.21对照组　50　0.70±0.21

2.2 分析结果

根据多因素Logistic回归分析显示，LVDD增加、LVEF降低、BMI升高以及LP-PLA2增加为慢性心力衰竭患者发生心血管事件的独立危险因素，见表2。

表2 多因素Logistic回归分析结果

3 讨 论

慢性心力衰竭为临床中大多数心血管疾病的最终表现形式，慢性心力衰竭发展和发生严重影响患者预后以及生活质量，但是该疾病发病机制尚未十分明确，除了已知的交感神经活性增高、内分泌调节机制等，研究逐渐发现，血浆脂蛋白相关磷脂酶A2为新的炎症介质，与慢性心力衰竭之间密切相关[3-5]。

血浆脂蛋白相关磷脂酶A2为人体血管内皮损伤独立预测因子，也是慢性心力衰竭预后的独立预测因子，能通过介导炎症信号或者其他炎症因子相互作用，启动心肌细胞凋亡，诱发心肌重塑以及心脏扩大，导致猝死。在随访后，慢性心力衰竭患者预后不佳，发生心血管事件。心血管事件主要是由于人体血浆脂蛋白相关磷脂酶A2含量则持续升高，血浆脂蛋白相关磷脂酶A2异常分泌，易导致促炎细胞水平增加，导致患者血流动力学发生紊乱，引起的，易造成不良影响，因此，该指标在慢性心力衰竭患者发展和发生中具有十分重要的作用[6-7]。

经研究表明，观察组患者LP-PLA2（0.95±0.21）ng/ML高于对照组患者LP-PLA2（0.70±0.21）ng/ML（P＜0.05），根据多因素Logistic回归分析显示，LVDD增加、LVEF降低、BMI升高以及LP-PLA2增加为慢性心力衰竭患者发生心血管事件的独立危险因素。

综上所述，血浆脂蛋白相关磷脂酶A2含量（LPPLA2）与慢性心力衰竭（CHF）患者的心血管事件密切相关，为预测该疾病的独立危险因子。

[1] 章蓓蓓,徐 新,马绍椿,等.脂蛋白磷脂酶A2与慢性心力衰竭患者预后的关系[J].中国心血管病研究,2017,15(4):332-335,封3.

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