顾 东

（滨海县第三人民医院心内科，江苏 盐城 224500）

冠心病心力衰竭严重威胁患者身体健康及生命，使用有效药物治疗该疾病对改善患者心功能，降低临床症状，对提升其生活质量具有重要注意义。笔者现对美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院于2014.07～2016.07时段收治的冠心病心力衰竭患者中随机选取86例作为研究对象，据治疗方式分为参照组和观察组，均为43例。其中参照组男27例，女16例；年龄48～78岁，平均（62.35±10.17）岁；病程2～10年，平均（6.15±1.25）年。其中观察组男25例，女18例；年龄46～76岁，平均（62.13±10.10）岁；病程2～10年，平均（6.15±1.25）年。2组组间一般资料比较差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

2组患者均接受强心剂、利尿剂等常规治疗，观察组于此基础上接受美托洛尔联合曲美他嗪治疗，首先给予美托洛尔（生产企业：阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391）治疗，初始剂量13.00 mg，根据患者病情发展逐渐加量，但每日剂量要控制在100 mg以内；曲±s”表示，行t检验；计数资以例数（n），百分数（%）表示，行x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。美他嗪（生产企业：南京正科制药有限公司，国药准字H20083803）60.00 mg治疗，分3次给药。2组患者治疗过程中均需要密切关注患者病情变化。

1.3 观察指标

经3个月治疗后，评价2组患者药物疗效以及心功能指标变化。

1.4 统计学分析

以SPSS 19.0统计学软件进行分析。计量资料以“x

2 结 果

2.1 疗效比较

观察组治疗显效、有效、无效例数分别为20例、19例及4例，总有疗效率为90.70%（39/43）；而对照组依次为15例、16例及12例，总有疗效率为72.09%（31/43）。观察组与参照组总有疗效率比较有显著差异（P＜0.05）。

2.2 心功能比较

可见表1，2组治疗前心功能指标比较无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，2组心功能各项指标均有明显改善，但观察组改善程度更为显著，与参照组比较有显著差异（P＜0.05）。

表1 2组患者治疗前、后心功能指标比较（±s）

表1 2组患者治疗前、后心功能指标比较（±s）

注：t1，P1为治疗前组间比较，t2，P2为治疗后组间比较。SBP-收缩压，DBP-舒张压，HR-心率，LVEF-左心室射血分数

SF-36评分（分）SBP（mmHg）　DBP（mmHg）　HR（次/min）　LVEF（%）参照组（n=43）　治疗前　135.62±9.13　95.32±4.18　93.54±9.16　41.26±9.13治疗后　124.62±8.24　84.65±9.25　84.62±8.33　45.62±8.34观察组（n=43）　治疗前　135.23±8.51　95.24±4.44　92.54±9.34　41.85±9.52治疗后　112.54±9.43　74.65±8.26　76.56±7.34　50.36±8.13 t1，t2　-　1.256，6.325　1.251，4.256　0.265，4.025　0.645，5.625 P1，P2　-　0.504，0.000　0.924，0.001　0.852，0.001　0.625，0.000组别　n

3 讨 论

现阶段，临床上采用血流动力学药物治疗冠心病心力衰竭，治疗目标是降低患者心肌耗氧量，改善其侧支循环，增强心室收缩和舒张功能。本次入组患者均接受强心剂等常规治疗，可有效稳定患者心率，但该疗效远远达不到理想目标。观察组在此基础上开展美托洛尔联合曲美他嗪治疗，其中美托洛尔可以降低儿茶酚胺浓度，减少心肌耗氧量，缓解心肌供血不足，从而提高心肌细胞能量代谢能力。而曲美他嗪不会对心脏血流动力带来影响，有明显的提升心肌细胞代谢能力作用，稳定体内电解质平衡[2]。由上述结果可知，观察组治疗总有疗效及心功能指标均优于仅接受常规治疗的参照组（P＜0.05）。

综上所述，临床上治疗冠心病心力衰竭，建议采用美托洛尔联合曲美他嗪，疗效确切，值得推广。

[1] 孙小军,卢 京.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2015,15(03):312-314.

[2] 徐 喆,李 英.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察[J].中国继续医学教育,2017,9(01):167-168.