文/本刊记者 刘文生

门诊不开放的假日，急诊俨然成为医院的核心“战场”和“脸面”。

春节假日，急诊科患者络绎不绝。

2月17日，大年初二，生命科学园内寒风萧瑟，一片冷清，北京大学国际医院（以下简称“北大国际医院”）急诊科却是另一番景象。

救护车停在门口，送来一位年轻女性，家属告诉护士站护士，产后半个月，身体虚弱，大量出血。护士为其量了血压，显示正常，随即电话联系医生，简短沟通后患者被送往产科。

一位老者要挂骨科号，窗口工作人员告诉他当天没有骨科，只有外科和内科，建议挂外科。老者又问一遍，工作人员重复一遍，为其挂了外科。

一个小伙子询问血检报告，护士说已送走一批，两个小时出结果。

护士为一位老太太量血压，收缩压224，问是否吃过降压药，老太太喃喃自语，腊月二十八日住了一晚，二十九日回去了，看来还得住院。

当天全院只在急诊科开放外科和内科两个诊室，候诊区坐满了患者，他们或看手机，或发呆，或盯着诊室的医生，没有人交谈，气氛异常安静。

2018年春节期间，北大国际医院在正月初三、初五、初六开放半天门诊，大年初二全院仅开放急诊和发热门诊。急诊一向是医院工作的缩影，在门诊不开放的假日，俨然成为医院的核心“战场”和“脸面”。

春节当劳动节过

对北大国际医院急诊科副主任秦宇红来说，春节历来都要按劳动节来过。2018年春节期间，他要值7天班。急诊科共有8名医生，白班至少保证3名医生，夜班至少2名，这样算下来每个医生要值4～5个班。秦宇红给一些年轻医生放了假，让他们回家陪父母过年，自己承担了更多值班。

这样的状态已经习以为常，实际上，秦宇红一年都没怎么休息。急诊科缺人，招不到人。他记得最忙的一个月要持续上31天白班，同时还有夜班，一个月要值36～37个班。2017年8个医生走了2个，人手本就捉襟见肘，这下更是难上加难。急诊科本应该配12人，只有6个人，意味着一个人要干两个人的活。秦宇红带着大家扛，持续了近6个月，总算招到两名医生，人员又恢复到8个。

近年来，北京大医院都在往五环外扩，到处招兵买马，急诊科医生同儿科医生一样稀缺，身为非公立医院的北大国际医院在这场竞争中没有优势。“从骨干到主治、住院医都缺，尤其是中青年医生。别看那么多毕业生，真正到急诊工作的不多，急诊辛苦，风险大，收入又没有优势。”秦宇红向《中国医院院长》分析，最大的问题是急诊科职业前景受限，专科医生很容易成为专家，急诊科除了极少数成为骨干当上科主任副主任外，大部分人50多岁还要在一线工作。

北大国际医院急诊科有21张病床，最多的时候住了27个人，有的患者从家里带了床过来，有的干脆在地上坐着。人员不够，患者多，医生分配到每个患者身上的时间少之又少，多说几句话都不行。有一年春节，秦宇红一天白班接诊了183名患者，平均3分钟一名，他不喜欢这样的状态，可是没有办法。即便这样，他仍旧不断教导年轻医生要多和患者交流，要给患者独立于技术之外的关怀，做有温度的医生。

秦宇红向医院提建议成立老年综合病房，一方面，老年患者可以不用大面积留在急诊，另一方面急诊科上了年龄的医生将来可以有个去处。

笑看人生百态

急诊科永远上演着人生百态。一位渐冻症患者在急诊科一住就是一年半，患者病情平稳，但存在呼吸衰竭，离不开呼吸机。医院建议患者买一个家庭呼吸机，回家治疗，医生可以定期去患者家里免费提供服务，但患者拒绝，他认准了急诊科，哪也不去。大年初一急诊科医生给他拜年，他很高兴，脸上洋溢着幸福的微笑。

有一个肠梗阻患者，年前要求出院，当时病情尚未稳定，医生认为不适合出院。但患者着急，家属也催，最后半吵着架办了出院，他们认为是医院强行不让出院。结果初一一大早，家属又带着患者来了，脸上满是尴尬。

接受记者采访前，秦宇红碰到一位妇女，向他索要一次性纸杯，不巧当时纸杯已经发完，没有备用的。秦宇红告诉她楼下有个小超市，可以去看看。妇女张口就说:“你们就是为了挣钱，一个纸杯都舍不得。”秦宇红解释说，确实发完了。那位妇女仍旧不依不饶，抱怨不断。秦宇红一笑而过。

2018年急诊科要逐步扩大，增强接诊救治能力，人员要增加，核心技术和设备要引进。秦宇红说，医院还在创业阶段，科室也在创业阶段，肯定有一个比较艰难的过程。几年下来，科室技术得到提高，团结协作能力也得到锻炼。“原来不堪重负，怨声载道，现在是绷紧状态，大家都适应了。”

秦宇红向医院提建议成立老年综合病房，一方面，老年患者可以不用大面积留在急诊，另一方面急诊科上了年龄的医生将来可以有个去处。

多一些人文关怀

与急诊科的忙乱相比，住院楼显得静谧许多。楼道鲜有人走动，护士站的护士神情轻松，轻声聊着家常。

北大国际医院腹膜后肿瘤外科是我国第一个，也是迄今国内唯一专门从事腹膜后肿瘤诊治的科室。该科室主治医师陈伟达介绍，腹膜后肿瘤起病隐秘，早期没有任何症状，后期恶性度相对不是很高，以前很多科室都有所涉及，但没有形成规范化，北大国际医院将其作为一个专科发展，力求规范化、专业化。

全国各地的患者慕名而来，科室52张床位常年爆满，预约很长时间方能等到一张床位。春节前，大部分患者出院回家，只剩下8人留在病房。因此，陈伟达的工作相比平时轻松很多。整个春节假期，他只须值一天班（24小时），出半天门诊。

值班日陈伟达首先要在早晨和上一班医生做好交接，而后查房，观察患者病情，跟他们做交流，患者病情没有大的变化，一天就可以稳稳当当过去。有病情变化，除了跟上一班医生沟通外，还要跟患者主管医生沟通。春节留在医院的都是重病患者，需要安慰，对于一些肿瘤晚期患者，陈伟达要花半天时间陪着他们，聊家常，开导。平时没有时间，春节恰恰提供了难得的时机。

2018年患者会越来越多，陈伟达希望对患者的管理可以更精细化一点，多一些人文关怀。“有些患者经历了七八次手术，家里卖房卖地，很痛苦。我们能做的一是把手术做好，缓解他们的痛苦，二是多一些人文关怀，多一些鼓励。”陈伟达说，很多时候病是治不好的，对患者的心灵关怀可能更有帮助。

陈伟达在接受《中国医院院长》采访中接了好几通电话，最后他不得不放下采访，紧急离开。他告诉记者，家人也在楼下住院，要他去照顾。