高　凡,陈　晨,韩建峰*

(1西安交通大学第一附属医院临床研究中心,西安　710061;2西安交通大学第一附属医院神经内科;*通讯作者,E-mail:hanjianfeng-xjtu@163.com)

随着经济水平的不断发展,人口老龄化程度加重以及人们生活习惯和饮食结构的改变,脑梗死的发病率呈逐年上升的趋势,已成为我国第一致残以及第一致死病因,给患者及家庭带来极大的生理和经济负担,严重影响了人们的生活质量[1,2]。对于急性脑梗死,国际指南推荐的治疗方案是:除符合条件患者4.5 h内静脉溶栓外,在症状起始6 h内大动脉闭塞所致前循环急性卒中患者实施机械取栓治疗[3]。国外拥有先进的影像技术,在考虑行机械取栓治疗之前,能够应用多模态无创影像诊断是否存在颅内血管闭塞。而在国内,2015国际指南出现之前,大部分发病6 h内符合溶栓指征的患者均接受溶栓治疗,国际指南推出后,如果获得基线血管影像资料,包括计算机断层扫描摄影(CT)或者计算机断层摄影血管造影术(CTA),并且美国国立卫生院卒中量表评分(NIHSS)在3 h内9分,6 h内7分可以预示存在大血管闭塞,直接对患者行机械取栓术不再进行静脉溶栓[4]。

2015年发表于国际最具影响力医学期刊新英格兰的5个随机对照试验表明,机械取栓联合静脉溶栓在治疗大动脉闭塞所致大脑前循环卒中的患者时,其临床效果优于单纯的静脉溶栓[5-9]。然而目前国内外针对单纯机械取栓与单纯静脉溶栓相对比的研究依然有限。本次研究的主要目的是:在不采取干预措施的国内真实医疗环境中,对比基线资料相对均衡的溶栓与取栓两组患者,治疗后短期疗效、安全性以及住院医疗费用的差异性,进一步证实是否机械取栓相比静脉溶栓更具有优势。……