姜雪姣　任斐　许优　杨玲

耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis，MDR-TB)是指在体外试验证实患者感染的结核分枝杆菌对多种抗结核药物具有耐药性，其中至少同时对异烟肼和利福平发生耐药，是严重危害我国人民健康的重大疾病，其发病率每年呈逐步上升趋势，以耐多药肺结核(multidrug-resistant pulmonary tuberculosis，MDR-PTB)的发病率为最高[1-2]。多项研究表明，肺结核可以引起慢性肺功能损伤，进而导致慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)，而COPD又是发生MDR-PTB的独立危险因素，两者互相影响使患者的发病率与病死率逐步升高[3-5]。慢性肺部疾病的康复治疗包括健康教育、呼吸功能锻炼、营养支持、心理护理及氧疗评估等[6]，其中长期坚持呼吸功能锻炼可以提高呼吸肌的强度和耐力，改善呼吸困难，延缓病情进展，使减退的肺功能得以恢复及阻止肺功能进一步下降，提高患者的生活质量[6-8]。但由于呼吸功能锻炼耗时较长、起效缓慢，导致MDR-PTB患者不重视[6]、依从性差[2,9]，限制了临床呼吸功能锻炼的推广，因此采取更加积极有效的多元化护理干预方法，对提高MDR-PTB患者呼吸功能锻炼依从性尤为重要。

对象和方法

一、研究对象

1.患者一般情况：参照纳入及排除标准，选取2015年10月至2017年9月西安市胸科医院耐药结核科入院诊治的123例肺功能损伤的MDR-PTB患者进行呼吸功能锻炼护理干预，其中男81例、女42例，年龄24～79岁，平均年龄(46.56±12.24)岁。将2015年10月至2016年9月住院的54例MDR-PTB患者纳入对照组，采用住院期间责任护士口头宣传教育(以下简称“宣教”)，呼吸功能锻炼教授等方式进行护理干预；将……