陈丽　邬剑　秦玉宝　唐鹭　苏欣　张艳

耐药结核病、特别是耐多药结核病是目前我国结核病控制领域的最大难题[1]。耐药结核病是指结核病患者感染的结核分枝杆菌经体外药物敏感性试验(简称“药敏试验”)证实对一种及以上的抗结核药物耐药，耐多药结核病是指结核分枝杆菌同时对利福平(RFP)和异烟肼(INH)耐药。药敏试验在耐药结核病的诊断和指导治疗过程中起着重要作用。本研究对389例涂阳肺结核患者的痰标本进行RFP和 INH的直接法固体药敏试验，并与传统比例法药敏试验结果做对比，分析直接法固体药敏试验对耐药结核病诊断的临床应用效果。

材料和方法

一、材料来源

1.标本来源：收集2010年2月至2011年7月就诊于黑龙江省五常市和双城市两个结核病实验室的389例经痰涂片抗酸染色镜检确定为涂阳肺结核患者的痰标本。初治患者标本301例，复治患者标本88例。

2.培养基来源：直接法药敏试验所需培养基有酸性罗氏培养基、含40.0 μg/ml RFP的酸性罗氏培养基、含0.2 μg/ml INH的酸性罗氏培养基；比例法药敏试验所用的培养基有中性罗氏培养基、40.0 μg/ml RFP含药培养基、0.2 μg/ml INH含药培养基；菌种鉴别用0.5 mg/ml的对硝基苯甲酸(PNB)培养基。所有培养基均为本实验室自制。酸性罗氏培养基、中性罗氏培养基、PNB培养基、比例法RFP含药培养基，以及INH含药培养基的制作方法按照《结核病诊断实验室检验规程》[2]。直接法药敏培养基的制作方法为以酸性罗氏培养基为原液，分别加入相应含量的RFP、INH溶液，制成含RFP 40.0 μg/ml的酸性罗氏培养基、含INH 0.2 μg/ml的酸性罗氏培养基。……