吴 平，刘冬兰

（滨海县人民医院心血管内科，江苏 盐城 224500）

健康教育是一门研究传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康的科学。高血压患者对高血压的知晓率、控制率和治疗率均极低，因此对高血压患者来说，除了要加强药物治疗外，必要的健康宣传教育对患者血压控制及治疗依从性的影响巨大。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2015年5月～2016年12月期间收治50例高血压患者为对象，患者神志清醒、交流正常，无精神系统疾病，可参与研究调查。其中男28例，女性22例，年龄58～81岁，平均年龄（62.4±2.5）岁；病程时间1.4～14.2年，平均（6.5±1.6）年，其中高血压Ⅰ级31例、Ⅱ级19例。50例患者均诊断明确，对患者进行为期一年的健康教育，对比干预前后患者血压控制及治疗依从性情况。

1.2 方法

选择业务素质高、专业知识扎实、责任心强、有耐心、沟通能力强的医护人员组成干预小组，对高血压患者实施健康教育。建立高血压患者档案，填写50例高血压患者健康教育干预记录表，记录每次干预时间、患者症状体征、血压情况、用药情况等。对入选患者实施为期一年的社区健康教育干预，如下。

①心理健康教育。由于高血压患者年龄普遍较大，缺乏对高血压病相关知识的了解，其难免担心自身的病情，害怕自己拖累子女，存在一定消极心理情绪。对此，医护人员在进行健康教育过程中要注意进行心理健康教育，多跟患者沟通，发现有不良情绪要实施心理干预，帮助其缓解焦虑、畏惧、抑郁等情绪，树立起生活信心，避免因情绪过于激动和紧张加重病情。鼓励患者听放松性音乐、练气功、打太极拳、放松静坐，以此来缓解患者心情。

②饮食健康教育：饮食上为患者或家属宣传营养膳食指南，依照患者体重、身高、疾病严重程度等制定个性化膳食处方，本着少食多餐、饮食清淡、合理营养膳食等原则，保证每餐碳水化合物约60%～70%、蛋白质约10%～15%、脂肪约20%～25%，食物应低盐低脂、高蛋白，多样混搭，每日所食用的食盐量不可超过6 g。肥胖高血压者应严控总热量，男性每日总热量约1100～1400 keal，而女性每日总热量约1000～1200 keal，嘱患者多食新鲜蔬果，少食或不食动物内脏、软体动物、鱼子、甲壳类食物、多饮高钙牛奶。

③生活健康教育：告知高血压患者保持良好生活习惯，切忌不可暴饮暴食，应戒烟戒酒，告知患者吸烟2支，会使去甲肾上腺素与肾上腺水平持续升高，加快心率，舒张压与收缩压自然也就升高。而每日饮酒量达到30 mL，收缩压会升高约4 mmHg，舒张压会升高约2 mmHg[1]。高血糖患者应严格禁食含糖量较高的食物或水果，多饮水。

④血压监测教育：较好的用药依从性与自我监测血压是控制血压、减少或缓解并发症的关键。护理人员应为患者讲述规律用药的好处以及所用药物的剂量、用法、不良反应等，用药期间应避免体位性低血压晕倒等意外事故，鼓励患者家属监督患者用药，降低随意增加或减少用药量、不按时用药等不良因素发生。告知患者或家属家中应备有血压测量仪，对患者和家属讲述血压测量操作方法，展开血压测量操作培训，要求患者每次测量血压需做好记录。

⑤运动健康教育：老年高血压病患需结合自身能承受的运动量适量开展运动，运动方式包括慢跑、散步、健身操等，运动量不可过大，需循序渐进，持之以恒，每次运动持续时间约30～45 min，频率以每周不低于3次为主，运动中若患者出现胸闷、心慌等不适，需即刻停止运动。同时，医护人员还可鼓励高血压患者之间互相联合起来组成运动小队伍，选派两名负责人，定期组织成员开展丰富多彩的体育活动。

1.3 观察指标

对比患者健康教育干预前后血压及治疗依从性情况。治疗依从性：①是否存在有忘记服药情况；②是否有时没有注意服药治疗；③当临床症状缓解后是否停止服药治疗；④服药后自觉症状更坏情况下是否停止服药；⑤是否与擅自更换药物情况。上述五个问题答案分别设置经常有、偶尔有、很少有、没有四个回答，对应分值为0、1、2、3分，总分为15分，分值越高表示患者用药治疗依从性越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以数“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 健康教育前后患者血压控制情况比较

对患者进行为期一年的社区健康教育后，患者血压得以显著控制，干预前后对比P＜0.05，见表1。

表1 健康教育前后患者血压控制情况比较（±s）

表1 健康教育前后患者血压控制情况比较（±s）

阶段　n　　收缩压（mmHg）　　舒张压（mmHg）干预前　50　145.6±10.4　99.8±6.7干预后　50　123.9±5.7　84.6±4.5 t/7.3578　5.3498 P/＜0.05　　＜0.05

2.2 健康教育前后患者治疗依从性比较

健康教育前5 0例患者治疗依从性评分结果为（8.6±1.5）分，进行为期一年的健康教育后患者治疗依从性评分结果（13.8±1.1）分。患者健康教育后治疗依从性评分明显高于干预前，对比P＜0.05（t=6.4846）。

3 讨论与体会

高血压是老年群体常见疾病，在老年群体中发病率较高，若不及时进行有效治疗可诱发患者出现严重心血管疾病，威胁患者生命安全。对于一些年龄大于80岁以上的老年患者来说，由于其自身认知能力下降，在日常服药控制治疗过程中常常会出现漏服、错服药物的情况，导致药物治疗效果不佳，患者血压控制效果不明显，很容易引起患者出现脑出血、偏瘫等严重并发症[2]。很多老年高血压患者在治疗过程中治疗依从性不高，一些患者害怕长期服药出现副作用，或因经济条件原因擅自停药、换药或减少用药次数，或由于自身记忆力下降等原因忘记服药，这些都会导致患者血压控制效果差，容易引发严重心血管疾病。另外，还有一些患者由于文化水平相对较低，对高血压治疗和控制认知不全面，在日常生活中难以保持正确行为和饮食习惯，造成血压控制情况不甚理想[3]。

高血压属于终身服药控制的慢性疾病，患者治疗依从性对疾病控制来说十分重要，大量临床实践研究发现，对社区老年高血压患者实施健康教育能让患者正确认识到治疗的积极意义，掌握常见血压控制药物用法用量、用药注意事项及可能出现的不良反应，提高患者血压控制意识，从而提升血压控制率，降低不良反应及并发症发生率。此外，通过健康教育还可以帮助患者养成良好生活习惯，并让患者家属充分发挥监督作用，最大程度上确保老年高血压患者病情控制效果，提高患者治疗依从性。

[1] 王小丽.健康教育对社区高血压患者自我管理水平及血压变化的影响[J].中外医学研究,2015,(36):143-144.

[2] 刘东兰.健康教育对提高社区高血压患者用药依从性的影响研究[J].中国当代医药,2015,(03):176-179.

[3] 田 旭.健康教育在社区高血压防治中的作用[J].中国社区医师,2014,(27):126-128.