郭娜

摘要：目的 对急性脑血管病继发癫痫临床浅谈，部位，类型及治疗浅谈。方法：选择2016年10月～2017年10月我院诊治68例癫痫症状的脑血管病患者作为谈论对象，对其临床信息和病史等一般资料进行收集，对急性脑血管病继发癫采取头颅CT检查和MRI检查患者及脑电图等，急性脑血管病继发癫痫发作类型 ，部位、发作类型与病灶关系进行分析。结果 68例癫痫症状的脑血管病患者明确癫痫发作与脑中风密切相关，严重影像人们的正常生活及威胁生命健康。

关键词：脑血管疾病；脑血管疾病继发癫痫；发病关系

随着人们的生活提高，我国脑血管病发病率越来越高呈逐年上升趋势，急性脑血管是严重威胁患者身体健康和生命安全的多发病和常见病，其中急性脑血管病后发生癫痫中脑卒中，脑出血，蛛网膜下腔出血占比例较大，卒中后继发癫痫发生率为较高，脑卒中导致癫痫发作，癫痫严重影响患者及其家庭生活质量。急性脑血管病继发癫痫发作是临床上常见并发症，而且以老年患者继发癫痫为主要人群，癫痫症状发复发作造成患者严重的脑部损坏，使患者病死率明显升高。我们主要对脑血管病继发癫痫病患者68例患者临床特点与发病机制相关的浅谈，并取得良好的临床效果，分析如下。

一、临床资料与方法

（一）一般资料

选取我院神经内科2016年10月～2017年10月期间，在我院共收治急性脑血管病患者456例，男性254，女性202例，年龄42-82岁，平均62岁，其中脑梗塞269例，脑出血187例。其中急性脑血管病继发癫痫68例中男46例，女22例，年龄42-82岁，平均62岁，所有头颅CT或MRI扫描检查之后确诊。

（二）诊断标准

根据所有脑血管病患者入院时或住院治疗过程中头颅CT或MRI扫描检查，经脑电图及临床检查等均符合临床诊断标准，诊断为急性脑血管病继发癫痫。依据继发癫痫发作时间分为早期发作型癫痫和迟发型癫痫，在脑卒中2周内发生的癫痫均为早期发作型癫痫，在脑卒中2周后发生的癫痫均为迟发型癫痫。

（三）患者临床表现的分析

对68例急性脑血管病伴有癫痫症状患者临床分析发现，其中35例有不同程度的偏瘫或单瘫，伴意识障碍现象25例，出现头痛呕吐现象16例、出现失语现象18例；在活动状态下，发作43例，在安静状态下，发作25例；急性脑血管病伴有癫痫症状的脑血管病其中早发型癫痫28例，迟发型癫痫25例，病变部位脑叶病变15例。

（四）影像学检查

脑血管继发癫痫患者头颅CT或MRI扫描检查之后确诊，均符合临床诊断标准，。

（五）对急性脑血管病继发癫痫患者进行脑电图检测

68例急性脑血管病继发癫痫患者中，脑电图检查正常者17例（%），脑电图异常者51例（%），其中慢波改变36例，棘、尖改变32例。

（六）实验室检查

急性脑血管病继发癫痫患者均经检查血糖、血脂及电解质，其中高血糖患者占45.5%，高脂血症患者占54.5%。

二、结果

（一）脑血管继发癫痫类型

本组脑血管病患者均明确癫痫发作与脑中风密切相关，未发现其它可能相关的疾病。早发型癫痫28例，迟发型癫痫25例，病变部位脑叶病变15例。

（二）脑血管病患者癫痫发作与脑中风的关系脑卒中与癫痫发作的关系， 以癫痫发作为首发脑卒中症状者22例，其中早发型癫痫发作6例，迟发型癫痫发作18例，癫痫持续状态24例。

（三）治疗与预后。

急性期脑梗死或脑出血继发癫痫患者均给予降低颅内压、脱水、抗凝、控制血压、止血、改善脑部循环、预防感染等治疗，并给予安定、卡马西平、苯巴比妥钠和丙戊酸钠联合抗癫痫治疗，发作时治疗给予静脉推注安定10～20mg；癫痫持续状态大发作给予肌注苯妥英钠100～200mg。急性脑血管病继发癫痫患者癫痫发作2次以上给予癫痫1-3个月，停药后反复发作4例，癫痫持续状态给予安定、卡马西平、苯巴比妥钠和丙戊酸钠联合抗癫痫治疗3-6个月，停药后反复发作15例，继续治疗12-24月。

三、讨论

在临床上脑血管病继发癫痫发作主要是脑中风后出现神经元变性，使大脑皮层受到影响，及脑卒中迫使颅压增高，而导致癫痫发作；脑出血及脑梗死患者引发癫痫发病率很高[1]。

通过临床研究我们发现脑血管病患者導致出现癫痫症状主要原因，在我院共收治急性脑血管病患者456例，其中脑梗塞269例，脑出血187例，其中急性脑血管病继发癫痫68例；说明脑血管病是继发癫痫最为常见并发症之一。

急性脑血管病继发癫痫的发病原因很复杂，目前尚未确切发病病因， 急性脑血管病理机制是脑卒中病灶致使脑组织水肿导致缺血、缺氧、坏死，引起神经组织兴奋性升高，代谢紊乱及酸碱失衡，引起癫痫性放电[2]。脑血管病变继发出现脑水肿，急性颅内高压影响神经组织兴奋性递质增多，引发酸碱平衡紊乱及电解质，可导致继发性癫痫发作。

参考文献：

[1]姚正鹏等.脑卒中后癫痫的118例的临床分析【J】，20010，14（10）：1157-1168

[2]万继峰等 不同类型脑卒中后癫痫的发病特点【J】.中华脑血管杂志，2012，9（5）：248-252