王小龙

（贵州省紫云苗族布依族自治县猴场镇卫生院，贵州安顺 550802）

股骨颈骨折是骨外科多发于老年人的常见病[1]。随着人口老龄化加剧，股骨颈骨折的发病率逐渐上升。既往的皮牵引治疗，穿“⊥”字鞋保守治疗仅适用于Garden I型和Garden II型骨折，需卧床6～8周，8周后逐渐在床上坐起，不能盘腿而坐；3个月后方可扶双腋杖下地活动，但患肢不能负重行走。并发症多，病死率高。近年来，大多数医生采用手术治疗，由于手术内固定能明显降低病死率及致残率，在无手术绝对禁忌证的情况下，可靠的内固定能使患者肢体及全身尽早得到功能锻炼。其中，特别适合基层卫生院开展的有DHS内固定术和空心加压螺钉内固定术。该院从2013年1月—2018年1月，收治了35例股骨颈骨折病人作研究对象，分别采用DHS与空心加压螺钉联合应用内固定、单纯空心加压螺钉内固定治疗，观察出上述两种手术方法效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院共收治的35例股骨颈骨折患者。其中男15例，女20例，年龄55～80岁，平均年龄67.5岁；新鲜骨折34例，陈旧性骨折1例；头下型骨折1例，经颈型26例，基底型骨折8例；经X线正位片诊断：GardenII型 3例，GardenIII型 26例，GardenIV型 6例。所有患者均用闭合复位内固定。采用DHS与空心加压螺钉联合应用内固定17例；采用单纯空心加压螺钉内固定18例。

1.2 治疗方法

1.2.1 术前处理 患者入院后即平卧骨牵引床跟骨持续牵引3～5 d，拍床旁X线片示骨折已复位，准备手术。

1.2.2 DHS联合空心加压螺钉内固定术 连续硬膜外麻醉下手法复位，C型臂正侧位透视，如骨折复位良好，股骨大转子外侧切口，分离至大粗隆及下方骨面；……