王丽　石先伟　唐组阁　袁志　任杰　潘荣强

(南充市中心医院，四川 南充　637000)

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，且近年来发病率逐渐增高，如不及时采取治疗措施，癌细胞可能会随血液或淋巴液传播转移，进而危及生命。放射治疗在乳腺癌中扮演着重要角色[1]。目前大多数乳腺癌患者选择接受乳腺切除术后辅助放疗，能有效减少癌症的复发和转移，5060 Gy的剂量值是放射治疗的经典照射剂量[2]。近年来调强放疗技术已经成为放疗病人的重要选择，本研究通过系统比较分析2种调强技术的剂量学参数，找出他们各自在改善靶区适形度、均匀性以及保护周边正常组织等方面的区别所在。

1　临床资料与方法

1.1　一般资料

选取本院2017年1月到7月收治的60例中期左乳腺癌全切术后的女性患者，根据2013年美国国立综合癌症网络(National comprehensive cancer network，NCCN)指南美国癌症联合会 (American joint committee on cancer，AJCC)乳腺癌分期，所有患者均为T2N2M0，无既往放疗史。中位年龄45岁(28～58)岁。随机均分为对照组和观察组，组间没有明显差异。

1.2　体位固定

使用专用乳腺托架和真空垫固定患者，仰卧位，双手交叉抱头，使患侧乳腺充分暴露，根据患者情况个体化确定体架参数并记录，使整个治疗过程保持一致。

1.3　CT定位

在配有CT模拟定位系统和三维激光系统的多层螺旋CT机上，确定定位中心并铅珠标记，平静呼吸状态行CT扫描，层厚3 mm，扫描范围下颌骨到剑突位置，获得图像后传至monaco计划系统上。

1.4　靶区勾画

由放疗医师在患者图像上逐层勾画靶区与邻近需保……