袁增辉

（苏州市中医医院儿科，江苏 苏州 215000）

在临床治疗中，小儿咳嗽变异性哮喘较为常见，为一种特殊类型的哮喘，主要临床表现为慢性咳嗽，并无明显的气促或喘息[1]，严重影响患儿的正常生活。为研究分析润肺止咳汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床效果，选取我院2017年1月～2017年10月门诊的50例小儿咳嗽变异性哮喘患儿为研究对象，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院门诊50例小儿咳嗽变异性哮喘患儿，随机分为2组各25例。对照组中，年龄范围为2岁到8岁，平均年龄为（4.44±1.12）岁，病程范围为4天到20天，平均病程时间为（10.32±4.33）天，女性患儿为14例，男性患者为11例。实验组中，年龄范围为2岁到7岁，平均年龄为（4.30±1.10）岁，病程范围为4天到22天，平均病程时间为（10.67±4.39）天，女性患儿为13例，男性患者为12例。

1.2 方法

对照组给予孟鲁司特钠片及布地奈德治疗，孟鲁司特钠片1次5 mg，1天1次，布地奈德气雾剂1天2次，1次为200 ug，喷雾吸入。实验组给予润肺止咳汤治疗，药方组成为5 g炙甘草、炙远志及陈皮，8 g法半夏、炙紫苑、川贝母，7 g前胡，4 g杏仁，若气喘，可加4 g炙麻黄、10 g生龙骨、10 g生牡蛎、8 g地龙及7 g苏子，若自汗患者可加10 g白术、10 g黄芪及8 g防风，若多痰患儿可加5 g茯苓与8 g泽泻[2]，一天1剂，分2次服用。实验组与对照组患者均治疗12天，记录患者相关临床症状改善情况，分析患儿临床治疗效果。

1.3 观察指标

比较分析实验组与对照组患者的治疗效果、复发率及生活质量等临床指标。

（1）疗效评价

无效：治疗后，患者咳嗽并无任何改善，需要应用其他方式治疗，对正常生活造成较大影响。有效：治疗后，咳嗽等临床症状一定缓解，对睡眠仍有影响。显效：治疗后，相关临床症状显著改善，咳嗽频率降低，对患儿睡眠及正常生活并无任何影响[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理本次研究数据，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组咳嗽变异性患儿患者临床治疗效果对比

实验组中，无效患者为2例，所占比例为8.0%，有效患者为10例，显效患者为13例。对照组中，无效患者为7例，所占比例为28.0%，有效患者为9例，显效患者为9例。实验组治疗有效率为92.0%，对照组治疗有效率为72.0%，具有统计学差异（P＜0.05），如表1.

表1 实验组与对照组咳嗽变异性患儿临床治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患儿随访复发情况对比

验组中复发例数为1例，对照组复发例数为5例。实验组与对照组患者的复发率分别为4.0%与20.0%，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患儿生活质量对比

实验组生活质量总分为（71.54±3.90），对照组生活质量总分为（54.30±3.10），具有统计学差异（P＜0.05）。实验组与对照组患者的社会评分为（72.32±3.88）与（54.32±2.90）分，具有统计学差异（P＜0.05），对照组与实验组患者的躯体评分分别为（52.20±3.32）与（70.10±3.43）分，具有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 实验组与对照组患者的生活质量比较（±s）

表2 实验组与对照组患者的生活质量比较（±s）

组别 情绪 社会 认知 躯体 总分对照组（n=25） 58.20±3.37 54.32±2.90 59.33±2.78 52.20±3.32 54.30±3.10实验组（n=25） 78.54±3.87 72.32±3.88 71.09±3.54 70.10±3.43 71.54±3.90 P＜0.05

2.4 两组患者临床症状总积分对比

治疗前，实验组与对照组患儿的临床症状总积分分别为（22.12±2.12）分与（22.33±2.10），分，不具有统计学差异（P＞0.05）。治疗后，实验组患者的临床症状总积分为（5.43±1.22）分，对照组临床症状积分为（12.44±4.10），具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在临床治疗中，咳嗽变异性哮喘久治不愈[4]，病情反复，对患儿身心均造成较大伤害，主要治疗目的为止咳。

咳嗽变异性哮喘临床症状主要为干咳无痰，多为气道变态高反应炎症，小儿发病率高，需尽早给予治疗。儿童相关脏器功能尚未发生完全，若未及时治疗，易影响后续生长发育。相关研究表明，西药治疗小儿咳嗽变异性哮喘并不理想，且治疗后复发率较高。在中医理论中，润肺止咳汤为“咳嗽”，阴虚肺燥证[5]，风寒之邪侵入，流连于肺系，中焦虚弱，气机宣肃失司，可造成咳嗽，反复发作[6]，久病伤身，主要治疗方法为润肺止咳及清热养阴。润肺止咳汤药物组成为法半夏、炙紫苑、川贝母及炙甘草、炙远志及陈皮等[7]，其中治疗效果理想，川贝母及陈皮具有化痰作用，炙远志可宁神止咳[8]，紫菀有润肺止咳之功，诸药何用能够加强止咳，改善患儿临床症状。在本次研究中，实验组治疗有效率为92.0%，对照组治疗有效率为72.0%，实验组与对照组患者的复发率分别为40%与20.0%，实验组生活质量总分为（71.54±3.90），对照组生活质量总分为（54.30±3.10），实验组躯体评分高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。由此可得，小儿咳嗽变异性哮喘中应用润肺止咳汤治疗能够显著改善患者病情，帮助患儿尽快恢复健康，具有重要临床应用价值。

综上所述，小儿咳嗽变异性哮喘中应用润肺止咳汤治疗效果理想，能够显著改善患者的生活质量，缓解临床症状，提高治疗有效率，具有临床推广的意义。

[1] 郭士全,史文生,路 明,朱红梅.润肺止咳汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘124例临床观察[J],中医杂志,2007,48(12):1089-1091.

[2] 张文江,樊长征,张燕萍,张旭丽.润肺止咳法治疗咳嗽变异性哮喘(肺热阴虚证)临床研究[J],中国中医急症,2011,20(12):1900-1901.

[3] 李 杰,苏惠萍,王 琦,赵明晶,金晨曦,等.清热润肺止咳法对咳嗽变异性哮喘患者临床疗效及纠正Th1/Th2失衡状态作用的研究[J]北京中医药大学学报,2010,33(10):709-712.

[4] 樊茂蓉,张燕萍,苗 青,代昭欣,祁海燕,等.润肺咳喘胶囊对咳嗽变异性哮喘豚鼠气道反应性及血清IL-5、IL-6及TNF-α水平的影响[J].时珍国医国药,2013,24(7):1619-1622.

[5] 李虹乐,张凤春,何希艳.射干麻黄汤化裁治疗小儿咳嗽变异性哮喘25例临床观察[J],中国中医药科技,2008,15(2):92-92.

[6] 李巧香,刘贵云,詹红艳.益肺平喘汤联合穴位贴敷治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床观察[J],中国中医急症,2017(5):860-863.

[7] J Wan,W Luo,S Zheng,L Zhang,D Pediatric.Observation on Ef fi cacy of Budesonide Combined with Montelukast in Treatment of Cough Variant Asthma in Children[J].Evaluation and Analysis of Drug-Use in Hospitals of China,2016(09)；221-222.