姜 军

（内蒙古四子王旗蒙中医院，内蒙古 乌兰察布 011800）

胃溃疡作为发病率较高的消化道疾病，部分患者会表现出恶心呕吐、出血等。。中医学在胃溃疡治疗中强调辨证治疗，根据不同患者辨证分型实施治疗。我院对部分脾胃虚弱证胃溃疡采用半夏泻心汤治疗，取得了较好效果，相关内容分析如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

观察组中为我院2016年8月到2017年7月收治的40例脾胃虚弱证胃溃疡患者，男和女比例为23∶17例，病程1.1～5.8个月、平均病程（3.5±0.3）个月，患者年龄24—59岁、平均年龄（35.8±4.0）岁；同期选择40例脾胃虚弱证胃溃疡患者为对照组，男性和女性比例为1∶1，病程1.3～5.9个月、平均病程（3.4±0.5）个月，年龄23～59岁、平均年龄（36.1±3.9）岁。统计分析显示两组患者在一般基线资料方面符合统计学中的可比性原则（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

根据《消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见》中的内容对脾胃虚寒型胃溃疡作出诊断，主要是：胃痛隐隐，喜暖喜按，空腹痛甚，得食则缓，时吐清水，纳差腹胀，神疲乏力，手足欠温，大便溏薄。舌质淡，苔薄白，脉细弱。

1.3 方法

对照组：常规西药治疗，其中甲硝唑，每次200 mg，每日2次；阿莫西林，每次500 mg，每日2次；奥美拉唑，每次40 mg，每日1次。4周为1个疗程，连续治疗1个疗程。

观察组：常规治疗方法同对照组，同时采用半夏泻心汤进行治疗，对应的药物有：半夏15 g，干姜9 g，党参10 g，黄芩10 g，炙甘草6 g，海螵鞘10 g，在此基础上，对于脾胃虚弱证患者加入香附10 g，高良10 g；胃阴亏虚者加入沙参15 g，天冬10 g，玉竹10 g；出血患者可加入三七15 g，白及15 g。将上述药物开水煎服，每日1剂，分早晚服用。4周为1个疗程，连续治疗1个疗程。

1.4 观察指标

观察指标有：（1）患者治疗效果；（2）治疗期间不良反应发生情况。

1.5 评价指标

根据《中药新药临床研究指导原则》对治疗效果作出综合评价，其中显效：患者临床症状完全消失，胃镜检查显示溃疡部位全部愈合；有效：临床症状基本消失，胃镜检查显示溃疡面积愈合程度超过50%；无效：临床症状以及溃疡创面都无改变或者改变较小。显效率+有效率=总有效率[1]。

1.6 统计学分析

采用统计学软件SPSS 19.0，计数资料用x2检验，以百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果分析

对比两组患者治疗总有效率，观察组和对照组差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较 [n（%）]

2.2 不良反应发生

不良反应有食欲不振、头痛、腹泻以及呕吐，对比观察组与对照组在上述不同不良反应方面的发生情况，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗期间不良反应发生情况比较 [n（%）]

3 讨 论

根据中医基础理论，胃溃疡在中医学中属于“痞满”、“嘈杂”、“胃脘痛”、“嗳气”等范畴。其病因中既有内因，也有外因，也可能是内因与外因的共同作用。根据大多数学者文献报道，胃脾虚弱、先天秉赋不足、脏腑功能失调、气血阴阳异常等属于常见的内因；嗜酒过度、饮食不当、寒邪直中脾胃等则属于外因因素。明确病因是对症治疗的关键。

本研究中对脾胃虚弱证胃溃疡患者在治疗中采用了不同方法，结果表明，观察组以97.5%的治疗总有效率高于对照组75.0%的治疗总有效率，这一结果表明半夏泻心汤能够有效巩固常规治疗效果，促进溃疡面的愈合，总体应用效果明显。两组患者在治疗期间总体毒副作用较少，且组间差异比较显示不存在统计学意义，显示半夏泻心汤在胃溃疡治疗中具有较高的安全性，与国内相关文献报道具有一致性[2]。

根据已有文献报道，半夏泻心汤多种药物的综合能够促进胃黏膜的血流水平恢复正常，对血浆内皮素分泌与合成发挥抑制，在发挥胃黏膜保护同时能够依靠长时间的调节使得粘膜厚度逐渐增加，促进溃疡面的愈合。借助于各类中草药药效的调节作用，实现调节脾胃，活血化瘀，促进患者脾胃升降平衡，观察组在治疗期间采用的是联合用药，通过经典三联疗法与中药调节的双重作用，能够进一步巩固治疗效果，相对于常规西医治疗方法，效果更好。

综上所述，脾胃虚弱型胃溃疡在常规治疗同时使用半夏泻心汤，可进一步提高治疗效果。且不会增加毒副作用，值得临床推广应用。

[1] 薛双凯.论中医治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎[J].中国处方药,2016,14(11):98-99.

[2] 邓宝平.中医治疗慢性胃炎70例临床疗效分析[J].亚太传统医药,2014,10(06):76-77.