王 鹏，田 青，周 隽，张 菡

（昆明市第一人民医院心内科，云南 昆明 650224）

冠心病（CHD）是发病率、死亡率较高的中老年人群常见疾病。研究认为[1]，其发病可能与遗传、高脂血症、高血压、肥胖等因素有关。患者早期主要表现为胸闷、胸痛等症状，其临床表现缺乏特异性，需要进行进一步确诊。冠脉血管造影（CAG）是目前诊断冠心病的“金标准”，但由于对设备要求较高，限制了其临床推广。心电图（ECG）、心电彩超（UCG）等具有经济性高、操作简单等优势，在冠心病的临床诊断上应用比较广泛。本文将深入分析心电图和心脏彩超在冠心病诊断中的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年11月到我院进行检查的58例疑似冠心病患者，所有患者均存在胸闷、胸痛等症状。排除标准：（1）年龄＜30岁；（2）临床资料不完整患者；（3）依从性较差患者等。其中，男34例，女24例，年龄36～72岁，平均年龄（58.39±10.37）岁。

1.2 方法

所有患者均进行心电图检查及心脏彩超检查，具体方法：（1）心电图检查：美国Mortara12导联心电图机；阳性诊断标准：ST 段抬高V1～V3＞0.3 mV，余导联3＞0.1 mV，或各导联ST段下移＜0.05 mV；（2）心脏彩超检查：美国GE vivid7超声心动图诊断仪，取左侧卧位；阳性诊断标准：左心室室壁节段性运动异常。

1.3 评价标准

以CAG诊断结果为基准，对比两种诊断方式的特异度、灵敏度、误诊率、漏诊率及符合率。

1.4 统计学方法

采取SPSS 21.0对数据进行处理，计数资料用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 心电图检查结果

心电图检查确诊阳性42例，阴性16例，见表1。

2.2 心脏彩超检查结果

心脏彩超检查确诊阳性29例，阴性29例，见表2。

2.3 心电图和心脏彩超诊断结果对比

心脏彩超诊断特异度、误诊率明显优于心电图诊断（P＜0.05）；心电图诊断的敏感度、漏诊率略优于心脏彩超诊断，无统计学意义，可能与样本量有关（P＞0.05）；两种诊断的符合率相似（P＞0.05）；见表3。

表1 心电图检查结果

表2 心脏彩超检查结果

表3 心电图和心脏彩超诊断结果比较（%）

3 讨 论

冠心病发病与脂代谢异常密切相关，患者主要病理表现为动脉狭窄、血流不畅，但对该病的具体发病机制，尚未形成明确意见。研究认为[2]，早期的诊断和治疗能够提升治疗效果，改善预后结果，降低并发症发生率。目前，CAG被认为是诊断冠心病的最佳方式，准确率高达90%以上，但设备昂贵、检查费用较高，且是一种有创的检查方式，限制了其在基层医院的应用。

心脏彩超诊断特异度、误诊率明显优于心电图诊断（P＜0.05）；心电图诊断的敏感度、漏诊率略优于心脏彩超诊断，差异无统计学意义（P＞0.05），可能与样本量有关；两种诊断的符合率相似（P＞0.05）；提示两种诊断方式分别在特异度及敏感度方面具有优势，但同时也存在较高的误诊率和漏诊率。阎振红研究认为[3]，两种诊断方式在敏感度、特异度、误诊率、漏诊率等方面均存在明显差异，与本次研究结果具有相似性。心电图检查是一种传统的检查方式，能够以图形的方式记录心脏心动周期电波活动轨迹，反应心脏异常变化，且价格较低，操作简单，更适用于基层医院。但在冠脉血管腔严重狭窄、或侧支循环较多等情况下，心电图诊断的准确性会受到影响。心脏彩超能够清晰显示心腔内部结构，反应心肌各节段运动情况，展示心脏血液流动情况，具有良好的安全性，在临床上应用较为广泛。但实践发现，冠脉狭窄程度的严重程度与冠脉血流量不呈线性相关，因此大部分冠脉狭窄并不会出现供血减少，而只有供血减少大于40%时，才能够显示阳性结果。

综上所述，心电图和心脏彩超诊断冠心病各具优势，可以联合应用提高冠心病患者的诊断率，但由于其存在较高的误诊率、漏诊率，不能完全替代CAG诊断，应以CAG诊断为标准。

[1] 张宗庆.心电图和心脏彩超对冠心病的临床诊断价值[J].医疗装备,2017,30(11):195-197.

[2] 谭宏梅.心电图和心脏彩超对冠心病的临床诊断价值分析[J].当代医学,2016,22(33):82-83.

[3] 阎振红,姜姝婧,矫 妮,李 颖.心电图和心脏彩超对冠心病的临床诊断价值分析[J].中国现代医生,2015,53(33):97-99.