何亚磊，蔡叶锐，魏 引

（云南省第三人民医院心血管内科，云南 昆明 650011）

急性心肌梗死，是心内科较为常见的一种疾病。从最新的临床治疗进展来看，针对急性心肌梗死患者，会采取短暂休息或使用硝酸酯类药物口服的方法进行治疗，但无法完全缓解，会存在血清心肌酶活性增强及心电图进行性变化，甚至威胁患者的生命健康[1]。所以，临床针对老年急性心肌梗死并心源性休克患者，需采取更为有效的治疗方案。本文重点探究冠状动脉介入在其中的医治效果，现将具体研究成果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将收治于我院96例急性心肌梗死合并心源性休克老年患者作为研究对象，均符合急性心肌梗死合并心源性休克诊断标准，排除合并严重精神疾病者及妊娠期妇女。入选时间为2015年2月～2017年2月，按治疗意愿分为2组，各48例。其中，对照组48例患者中男性25例、女性23例，最小年龄为62岁、最大年龄为72岁，中位数年龄（65.5±2.8）岁，中位数入院时间（3.6±1.8）h；观察组48例患者中男性26例、女性22例，最小年龄为61岁、最大年龄为72岁，中位数年龄（65.1±2.3）岁，中位数入院时间（3.9±1.7）小时。2组患者在一般资料方面比较没有显著差异（P＞0.05），有比较研究的意义。

1.2 治疗方法

对照组患者给予药物溶栓再灌注及常规治疗，观察组患者给予冠状动脉介入治疗，即：常规急救准备主动脉内球囊反搏、心肺复苏、电击除颤、临时起搏及呼吸机辅助，先扩张球囊再实行支架植入术，术后口服抗血小板聚集药物或静脉、皮下注射肝素，适量使用他汀类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管升压药物及硝酸酯类等药物。

1.3 判定标准

以心肌梗死溶栓实验血流分级（英文简称TIMI）为参照评估观察组血管开通率，开通TIMI血流分级超过2级且残余狭窄率小于30%为开通成功，并且以临床症状、心肌酶及心电图等指征为参照评估对照组血管开通率[2]。同时，记录2组患者住院时间，分别于治疗后30日进行心脏彩超检查得出其左心室射血评分。

1.4 统计数方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理本次研究数据，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在住院时间上，观察组明显短于对照组（P＜0.05）；在左心室射血评分数上，观察组明显低于对照组（P＜0.05）；在血管开通率上，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血管开通率、住院时间及左心室射血评分（±s）

表1 两组患者血管开通率、住院时间及左心室射血评分（±s）

血管开通率（%）组别 n 住院时间（日）左心室射血评分对照组（n=48） 48 19.7±7.3 48.6±6.2 75.00观察组（n=48） 48 15.2±5.2 38.2±5.9 93.75 t—9.4935.28510.873 P — ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

急性心肌梗死左心室心肌梗死面积超过20%至30%存在出现心力衰竭症状的可能性，一旦超过左心室梗死面积超过40%则极易诱发心源性休克，而单一性药物治疗效果差强人意致死率高，而实行溶栓治疗能一定程度提高生存率无法降低1个月内死亡率[3]。同时，有学者经研究表明，纳入急性心肌梗死合并心源性休克患者实行经皮冠状动脉介入治疗效果良好能明显改善预后效果，提高闭塞冠状动脉再通率挽救濒死心肌，对于增强心脏功能具有不可比拟的积极作用。

综上所述：在治疗急性心肌梗死合并心源性休克老年患者的过程中，实行冠状动脉介入治疗效果显著，能大大提高血管开通成功率改善心脏功能，住院时间缩短，进一步使患者的机体康复得到有效促进；所以，具备应用的价值。

[1] 胡玉震.老年急性心肌梗死合并心源性休克采用急诊经皮冠状动脉介入治疗的效果探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(28):64.

[2] 史苏娜,纪 征,魏 斌,赵庆霞,杨立明,张 宇,贾凤顺,杜荣生,罗 威,李伯艳,曾春艳,李志国,张艳莉.主动脉内球囊反搏联合经皮冠状动脉介入辅助治疗急性心肌梗死合并心源性休克的效果观察[J].临床合理用药杂志,2015,8(29):108-109.

[3] 冯军鹏,梁梅芳.急诊经皮冠状动脉介入治疗老年急性心肌梗死合并心源性休克的临床观察[J].临床荟萃,2013,28(07):758-759.