王富强

（承德县医院，河北 承德 067400）

内科急诊抢救室中最常见的病症就是昏迷，昏迷会使患者的意识出现严重障碍，病情严重的患者意识还可能丧失，若未能采取及时有效的治疗，将导致患者死亡。昏迷包括四个阶段：浅度、中度、深度、重度，治疗患者的关键在于处理好患者的病症，刺激患者觉醒，改善患者预后。为此，本文对昏迷患者的发病原因、早期诊断方法以及预后影响因素进行了探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2016～2017年内科急诊室收治的所有患者中排除有精神疾病、免疫性疾病、血液病、肝肾疾病、心肺疾病的，随机先择124例进行回顾性分析，分析的内容包括：发病原因、早期诊断方法以及预后影响因素。采用GCS昏迷评分法评定患者昏迷等级，其中3～8分可确诊为昏迷[1]。年龄18～76岁，发病时间分布在10 min～3.5 h之间，浅度昏迷的患者有37例，中度昏迷的患者有65例，重度昏迷的患者有22例。

1.2 方法

分析患者的临床资料，并进行回顾性分析。在分析过程中总结患者的发病原因、诊断方法、预后影响因素。

1.3 诊断指标

用GCS昏迷评分法评定患者昏迷等级，评分标准包括：语言、睁眼、运动，总分为15分，＜=8分表示昏迷[2]。疗效分为三个四个等级：好转：治疗后的评分升高；稳定：治疗后的评分不变；恶化：治疗后的评分降低；死亡：治疗后患者无生命体征。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 基本结果

经急诊抢救病情好转的患者有25例，病情稳定的有79例，病情恶化的有16例，死亡的有4例。分析各位患者的临床资料，在所有的发病原因中，因心脑血管疾病而昏迷的患者有60例，因急性中毒的患者有37例，因糖尿病并发症昏迷的患者有22例，因其他疾病而昏迷的患者有5例。

2.2 综合对比

昏迷患者的性别、年龄与抢救效果、预后影响因素、死亡率等差异无统计学意义。而患者的昏迷程度、原发病状况、入院时间有显著差异，如表1。

表1 昏迷程度、原发病状况、入院时间三个因素致患者死亡对比

3 讨 论

在内科急诊室中，昏迷是常见的危急病症之一，当患者处于昏迷状态时，心脑功能会出现衰竭，且随患者病情不同、病因复杂且易变化，会进而导致患者循环系统、呼吸系统紊乱，如果不能及时抢救，会威胁患者生命健康。因此，医护人员应该加强对患者发病原因的认识，对症抢救，在抢救之前，询问患者的发病史，也可大大提高抢救成功率。在本次研究的124例急诊昏迷患者中，在抢救前，均询问了病史，其中69例患者有过发病史，根据发病史确诊的患者有67例，极大提高了手术的成功率。

患者昏迷入院之后，医护人员首先要做的是给予早期的对症抢救，查明并解决影响患者健康以及生命体征下降的因素，从而迅速判定患者的昏迷程度，再根据患者的临床表现，在最短的时间之内诊断病因。等患者病因确诊之后，再根据具体的病因对症治疗，在治疗的过程中，医生应加强对患者病情的认识，抓住疾病的本质，做到急中有急，准确处理好关键问题。除此之外，临床医生和护理人员还应该掌握好气管插管、电除颤、呼吸机、洗胃、心肺复苏等急救技术的操作技巧，将它们运用在实践中。对于未查明病因的患者而言，应立刻检查血糖，以筛查低血糖[3]。

综上所述，在本次实验中，通过对内科急诊室昏迷患者进行回顾性分析，了解了心血管疾病是导致患者昏迷的关键因素，强化了采取正确且有效的早期诊断方法的重要性，深化了对预后影响因素的认识，对非常重要的现实意义。

[1] 何昌茂.536例昏迷病人内科急诊抢救回顾性分析及探讨[J].河北医学,2011,17(6):745-748.

[2] 魏 伟,刘小华,黄 兴,等.662例昏迷患者内科急诊抢救回顾性研究及分析[J].现代中西医结合杂志,2014,23(3):269-270.

[3] 廖祥明.急诊内科抢救342例昏迷患者的回顾性分析[J].当代医学,2016,22(14):36-36,37.