雷 森，吴建林，刘赛丽，刘志民，陈强谱

(1．滨州医学院，山东 烟台，264003；2．淄博市中心医院；3．滨州医学院附属医院)

糖尿病是十分常见的慢性病，发病人数逐渐增多，且逐渐年轻化。国际糖尿病联盟的最新数据表明，糖尿病患者逐年增多，目前全球罹患糖尿病的人数已达4.15亿。至2040年，预计全球糖尿病患者将达到6.42亿，中国、巴西、印度等发展中国家增高最明显[1]。应用降糖药物长期控制血糖于正常范围难度很大。糖尿病患者血糖控制差，可引起多种并发症，较常见的有心脑血管病变、视网膜病变、糖尿病足、糖尿病肾病等，严重影响患者的生活质量[2]。虽然口服降糖药物、皮下注射胰岛素可缓解糖尿病患者的病情，但长期用药造成的不良反应给患者身心带来不可言喻的伤害。1987年Pories等[3]通过研究首次报道，胃旁路术后血糖水平可恢复至正常，这为外科手术治疗2型糖尿病提供了临床依据。此后，人们开始进行一系列的积极探索与研究，目前已有多种术式治疗2型糖尿病，并取得了较好的临床效果。本文现就近年的研究进展作一综述。

1 手术治疗2型糖尿病的机制探讨

1.1 体重与摄食减少 研究表明[4]，体重下降、摄食减少不是降低血糖的重要因素，但也有学者认为减重手术后引起的食欲抑制与减重手术治疗2型糖尿病密切相关。

1.2 前肠学说 Rubino等[4]最先提出了前肠学说，认为前肠可能存在2型糖尿病的致病因素，当食物通过前肠能分泌抑制胰岛素活性的激素，导致血糖升高。……