孙 卉，张题培，蒋 洪，刘虹伶，陈 建

（福建中医药大学中医学院，福建 福州 350122）

战汗是指中医特殊汗型的一种，临床表现为病人先恶寒战栗而后汗出的症状，一般是因为正邪斗争剧烈，正气为邪气所遏伏，一旦正气来复，正气能力蓄积抵抗外邪的特殊现象，是外感病尤其是温病发展过程中极为重要的阶段。张仲景在《伤寒论》中就有关于“太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗汗出而解”的论述，而温病学中关于战汗的阐释与此不尽相同，相较《伤寒论》既有继承又有发挥的地方，因此，正确地认识战汗的机理和诊治对于临床治疗温病具有重要意义，而叶天士虽然在《温热论》中对此有颇为深入的认识，然对于战汗中某些问题的认识，至今仍然有不同的理解，故今笔者不揣浅陋，试分析梳理如下。

1 战汗的源流

战汗，首见于《世医得效方》，但在此书中却并未进行详细的论述。而早在《伤寒论》中，已有了“战汗”的初始模型。张仲景记载：“太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗汗出而解”，这其实就是关于战汗的最早描述。直至清代温病大家叶天士，明确提出战汗是一种正气驱邪外出的机制后，战汗一词才被医家广泛使用，据《临证指南医案》［1］记载：“小儿诸症，如发热无汗，烦躁神昏谵语之顷，或战汗大汗将止之时，或呕吐泄泻之后，或痉厥渐苏，或便久闭，而适然大便，或灌药之后，斯时正元气与病邪交战之际，若能养得元气一分，即退一分病邪。”而历代医家对战汗也有不同的理解和体会。……