谢凤姣，王 娟，钟素华，蒋飞娟，周忠信，熊 勇

南方医科大学第三附属医院1血管外科,2心内科,3护理部 广东 广州 510630

主动脉夹层是指在主动脉腔内血液通过主动脉内膜裂口进入主动脉中层，使中层分离形成血肿，并沿主动脉壁延伸剥离导致的严重心血管急症[1]。高血压是主动脉夹层最重要的危险因素，血压控制是主动脉夹层治疗的重要措施，血压控制水平是主动脉夹层治疗的重要客观指标[2-3]，直接影响疾病的预后。主动脉夹层在美国已是最常见、最危险的主动脉急性疾病之一，年发病率为5～30/100万，国内目前尚无详细统计数据，但临床上近年来病例数有明显增加趋势[4]，其发病率与年龄呈正相关，50～70岁为高发年龄。主动脉夹层是心血管疾病中的灾难性危重急症，如不及时治疗，48 h死亡率可达50%[5]。该病起病急，进展快，病情凶险，死亡率高，术后的护理比较复杂。此例患者因胸主动脉夹层行胸主动脉支架置入术，术后血压控制不佳，18月后复查发现腹主动脉段假腔增大再次行血管腔内治疗，有一定的特殊性，本文旨在通过总结这例患者的护理经验，巩固专科护理知识，提高专科护理能力。

1 临床资料

患者，女，72岁，诊断“高血压病”10年余，未规律治疗，曾因胸主动脉夹层于2016年3月21日在气管插管全麻下行“下肢动脉探查+胸主动脉造影+胸主动脉夹层腔内修复术+锁骨下动脉烟囱支架植入术”。患者出院后服药基本规律，但长期从事体力劳动，休息不佳，导致血压控制不良，18月后常规复查胸部CT，提示腹主动脉夹层动脉瘤，主动脉夹层（DeBakeyⅢ型），于2017年10月7日再次入院。……