张菲菲，赵淑娜

(1.山东大学齐鲁医院，山东 济南，250012；2.菏泽市立医院)

脾脏是人体最大的淋巴器官，含有大量的淋巴细胞、巨噬细胞，是机体细胞免疫与体液免疫的中心，在机体抗感染、免疫调节、抗肿瘤、造血等多个方面发挥重要作用[1]。脾脏外伤、门脉高压症、脾肿瘤及遗传性球形红细胞增多症、特发性血小板减少性紫癜等血液系统疾病需行脾切除术。1991年澳大利亚Delaitre等[2]首次报道了腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy，LS)，胡三元等[3]、许红兵等[4]于1994年率先在国内开展LS。脾切除术后患者对感染的抵抗力减弱(主要婴幼儿)，甚至可发生以肺炎球菌为主要致病菌的脾切除术后凶险性感染(overwhelming post-splenectomy infection，OPSI)。随着对脾脏在抗感染及机体免疫方面认识的深入，以及腹腔镜器械设备的改进、技术水平的提高，腹腔镜保脾手术的临床应用日益广泛[5]。目前临床广泛开展的腹腔镜脾脏手术包括：LS、腹腔镜部分脾切除术(laparoscopic partial splenectomy，LPS)及腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术等。脾脏质脆易出血，门脉高压症患者为巨脾，凝血功能差，且手术显露困难，术中可能出现出血、副损伤等[6]。熟练、流畅的护理配合可保证手术顺利、安全、高效地完成。笔者通过复习文献，结合自己的实践经验，现归纳总结腹腔镜脾脏手术的护理配合技巧，旨在为临床及护理实践提供参考与借鉴。

1 术前准备

术前1 d到病房进行访视，了解患者的一般情况、手术方式、特殊检查及心理状态等，消除其术前焦虑情绪，促进患者积极配合手术[7]。复习相关解剖及手术学知识，掌握手术大致流程，了解手术团队操作习惯及特殊手术器械，就手术主要步骤的配合要点进行预习。……