吴剑挥，李成鹏，郝纯毅

(北京大学肿瘤医院，北京，100142)

胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillary neoplasm，SPN)是相对罕见的胰腺疾病，占全部胰腺外分泌肿瘤的0.9%～2.7%、囊性肿瘤的5%。SPN好发于年轻女性，男女发病比例为1∶5～1∶10[1-2]。该肿瘤最早由Frantz于1959年描述[3]。1996年WHO胰腺外分泌肿瘤组织学分类将其正式命名为solid-pseudopapillary tumor(SPT)，并将其分类为生物学行为未定或交界性恶性潜能的肿瘤[4]。随着研究的深入，2010年WHO病理分类(消化系统)将其定义为恶性肿瘤，更名为solid-pseudopapillary neoplasm(SPN)，但仍强调其为低度恶性肿瘤[5]。随着SPN被广泛认知，国内外病例报道数量均逐年增加。由于SPN对放、化疗均不敏感，因此目前手术切除仍是其唯一有效的治疗方法[6-7]。

世界第一例腹腔镜胰体尾切除术由Becmeur于1996年报道[8]。2003年Carricaburu报道了第一例腹腔镜手术治疗SPN的病例[9]。随着胰腺领域腹腔镜外科技术的发展普及、经验积累，使用腹腔镜完成SPN切除的病例数逐年增多。虽然腹腔镜手术的微创优势显而易见，但SPN患者使用腹腔镜技术治疗是否足够安全，并且如何针对不同的SPN患者选择最恰当的腹腔镜手术方式目前仍缺乏大样本的临床研究。本文通过文献回顾对此问题进行初步探讨与阐述。

1 检索数据概览

使用PubMed对关键词“laparoscopic”、“solid pseudopapillary”进行文献检索。因机器人手术与传统腹腔镜手术仍存在一定差异，故未纳入分析。部分针对胰腺低度恶性肿瘤的文章虽包含了少量SPN病例，但并未针对SPN进行总结分析，因此未列入统计。根据上述检索条件，截至2018年8月，共筛选出相关文章29篇，涉及腹腔镜手术切除的SPN患者共127例。……