王 刚，李宗倍

(1.哈尔滨医科大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨，150001；2.北京市垂杨柳医院)

腹腔镜技术自问世以来，凭借创伤小、康复快、并发症少等优势，如雨后春笋般广泛应用于外科各领域。自20世纪60年代开始，腹腔镜技术开始尝试应用于胰腺肿瘤的诊断与治疗中，但因胰腺本身解剖关系的特殊性及生理功能的复杂性，其在胰腺外科领域的发展相对缓慢。近年，随着腹腔镜技术的不断发展、加速康复外科理念的逐渐深入人心，腹腔镜技术已越来越多的应用于胰腺外科。本文现就腹腔镜在胰腺外科领域中的应用现状作一阐述，以期对临床工作有一定的提示作用。

1 腹腔镜在胰腺肿瘤诊断及评估分期中的应用

胰腺癌是一类恶性程度高、预后差的消化系统肿瘤，近年发病率逐年上升。R0切除是目前患者唯一可能获得长期生存机会的方法[1]，但因其早期缺乏特异性的临床表现，多数患者发现时已属晚期，从而丧失了R0切除的机会。对于可能切除(borderline resectable)的胰腺癌患者，进行早期筛查、明确诊断，为实现R0切除争取手术时机，可显著提高患者的远期生存率。虽然螺旋CT、超声、MRI等影像学检查已广泛应用于胰腺癌的分期诊断中，但其对较小转移灶的敏感性仍较差，对可能切除的胰腺癌诊断率较低。1995年Fernández-del Castillo等[2]首次报道了将腹腔镜技术应用于胰腺癌的诊断中，以发现腹膜后肿大淋巴结及远处转移结节，从而减少了不必要的开腹探查。近年，术中腹腔镜超声(laparoscopic ultrasonography，LUS)的应用使腹腔镜对胰腺癌的分期诊断更加精确化。……