刘正才，李海民

(空军军医大学西京医院，陕西 西安，710032)

近年，随着新型医疗器械的研发、高清与3D腹腔镜的更新、外科技术的不断进步及加速康复外科理念的普及，微创胰腺外科得到了快速发展。在大的胰腺中心，腹腔镜胰体尾切除术(laparoscopic distal pancreatectomy，LDP)已常规开展，腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy，LPD)也已得到推广，并呈现快速发展趋势。目前不少单位尚处于起步阶段，不可避免存在不规范、手术时间偏长、并发症较多等问题。由于胰腺解剖的特殊性，手术操作复杂，技术要求高，尤其LPD涉及复杂的消化道重建，手术时间长，术后严重并发症发生率及死亡率较高，与其他微创手术不同，腹腔镜胰腺切除术仍需谨慎对待，规范开展。

1 微创治疗是胰腺外科发展的方向与研究热点

传统开腹手术创伤大，手术切口长，术后疼痛明显，有切口感染、裂开等风险，影响美观，术后恢复慢，使得不少患者因恐惧而拒绝接受外科手术治疗。因此，患者付出尽量小的代价而达到同样理想效果的微创手术是外科医生追求的目标与必备技能。目前包括胰腺外科在内的外科学正逐步向微创化时代发展。正如我们尊敬的黄志强院士所说：不论你是否在意，我们已进入了一个微创外科的时代。“迷你”外科似一场春雨，已浸润到外科学的各个领域、“伟大的手术切口瘢痕，标志着伟大的外科医生”一去不复返了[1]。研究表明，由于腹腔镜良好的放大效果、清晰的手术视野为术者提供了精细操作的条件，相较开腹胰腺切除术，腹腔镜胰腺切除术具有术中出血少、术后切口感染率低、疼痛轻、术后住院时间短等微创优势，在胰腺癌根治性方面，疗效与开腹手术相当或更好[2]。……