林雅萱　郑仕良　余蓉生

[摘要] 目的 探讨对直肠癌合并糖尿病患者实行综合护理对其血糖以及恢复速度的影响。方法 将2017年6月—2018年6月期间该院收治的60例直肠癌合并糖尿病患者分为两组进行研究，就常规护理（对照组，n=30）与综合护理（观察组，n=30）对血压、血糖水平、生活质量评分以及并发症发生率展开对比。结果 观察组患者的血压水平以及血糖水平、相关并发症相对于对照组较低，生活质量评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对直肠癌合并糖尿病患者实行综合护理效果较好，可有效降低其血压以及血糖水平，提高生活质量，降低并发症发生率，具有较高的临床应用价值。

[关键词] 直肠癌；糖尿病；综合护理；血糖；恢复速度

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）10（a）-0132-02

直肠癌是肿瘤科常见的疾病类型，属于恶性肿瘤，临床主要采用手术治疗该病，但由于直肠癌位置较低并且深入盆腔，解剖关系相对复杂，手术难以彻底治疗，所以术后复发率较高，加之直肠癌合并糖尿病患者病情特殊，在手术过程中由于耐受性较差，会影响治疗效果，难以有效改善预后，手术风险较大，所以需要在围术期加强护理干预，保证手术效果[1]。该次研究选取2017年6月—2018年6月患者60例主要探讨对直肠癌合并糖尿病患者实行综合护理对其血糖以及恢复速度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来该院接受治疗的直肠癌合并糖尿病患者60例进行研究，按照随机数字表法将所选患者进行分组，每组30例，其中观察组30例患者中男女比例为18：12；年龄均在61～74岁左右，平均年龄（67.5±8.5）岁。对照组30例患者中男女比例为20：10；年龄均在62～75岁左右，平均年龄（68.5±8.5）岁。两组患者的各项资料差异无统计学意义（P>0.05），研究资料可比性较好。研究中所选的患者均自愿签署知情同意书。排除标准：①排除心力衰竭者；②排除心肌梗死脑血管意外者；③排除肝肾功能衰竭者；④排除未签署知情同意书者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实行常规护理，具体方法如下：谨遵医嘱对患者进行术前检查，将相关注意事项告知患者，进行术前备皮以及肠道准备，术后密切监测患者病情，加强饮食指导。

1.2.2 观察组 实行综合护理，具体方法如下：

①心理护理。由于直肠癌合并糖尿病患者对自己病情缺乏了解，对手术产生恐惧，并且及其担忧手术效果，因此护理人员需要向其讲解疾病的相关知识以及治疗方式，可能会出现的并发症向其讲解清楚，并且详细介绍手术方案，告知其术前以及术后的相关注意事项，让其积极主动配合治疗，耐心解答患者疑问，帮助其稳定情绪，树立治疗的信心，促进治疗顺利进行。

②术前护理。为降低手术风险，在术前需要密切监测血糖，及时进行控制，每天监测空腹血糖以及餐后2 h血糖，及时调整患者的饮食方案，可給予患者胰岛素注射将血糖控制在合理范围内，避免患者出现酮症酸中毒现象。另外，科学合理调配饮食，保证摄入足够碳水化合物，减少脂肪摄入，尽量以高纤维以及优质蛋白食物为主，加强营养供给。另外，做好清肠工作，为减少污染可加用抗生素，每天进行一次清肠，促进伤口愈合，饮食以半流食物为主，晚餐禁止进食[2]。

③术中护理。手术过程中密切监测患者血糖变化情况，可通过注射胰岛素将患者血糖保持在7.25～8.34 mmol/L之间。

④术后护理。术后密切监测患者的生命体征，注意出血量、引流袋中的引流量以及液体颜色，若出现异常需要及时进行处理。术后及时给予止痛药，避免伤口疼痛引发心血管疾病，同时帮助患者做好管道固定工作，防止管道受压或者滑脱，保证管道通畅。还需监测血糖，及时对电解质紊乱现象进行纠正，将其体内的酸碱平衡保持平衡。另外，加强呼吸道护理，促进排痰，监测体温变化，避免肺部感染。定时清理伤口换药，坚持无菌操作，防止伤口感染，加强饮食控制，将血糖保持在合理范围内，做好皮肤护理，避免发生溃烂，清洁皮肤并保持干燥，保证皮肤血液循环通畅。此外，清洁肠道瘘口并做好相关护理，为减少皮肤刺激，可在瘘口周围涂抹氧化锌软膏，同时观察造瘘口，若手术部位肠段出现狭窄、出血、坏死或者供血障碍时，需要及时通知医生进行处理，为避免刺激造瘘口，需要注意饮食，减轻肠道负担，并且养成按时排便的习惯[3]。

1.3 护理观察指标

对血压、血糖水平、生活质量评分以及并发症发生率展开对比。血压水平包括收缩压以及舒张压；血糖水平包括空腹血糖以及餐后2 h血糖；生活质量评分主要有五项，分别为角色、心理、躯体、社会以及生理，各项总分100分，评分越高表示患者生活质量越好。

1.4 统计方法

该次研究对数据的分析与整理的软件为SPSS 17.0统计学软件，计量资料的表示方法为以（x±s）表示，行t检验，计数资料的表示方法为[n（%）]，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量评分分析

观察组生活质量评分与对照组相比较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 血压、血糖水平比较

观察组舒张压为（81.24±6.22）mmHg，收缩压为（129.26±8.26）mmHg，空腹血糖为（6.61±0.72）mmol/L，餐后2 h血糖为（8.55±1.03）mmol/L；对照组舒张压为（90.23±6.32）mmHg，收缩压为（137.25±7.24）mmHg，空腹血糖为（7.35±0.88）mmol/L，餐后2 h血糖为（9.22±1.28）mmol/L，观察组血压、血糖水平相对于对照组较低（t=5.553；3.984；4.565；4.233，P=0.000；0.000；0.001；0.029）。

2.3 并发症发生率比较

观察组1例低血糖患者，1例下肢深静脉血栓患者，并发症发生率为6.67%；对照组2例肺部感染患者，3例低血糖患者，3例下肢深静脉血栓患者，并发症率为26.67%，观察组相对于对照组较低（χ2=4.320，P=0.038）。

3 讨论

糖尿病是临床慢性代谢性疾病，直肠癌合并糖尿病患者病情较为严重，对患者健康危害较大，若治疗不及时甚至会威胁到其生命安全，患者接受手术后会由于抵抗力低下以及血糖偏高影响伤口愈合，极易引发感染，所以在直肠癌手术期间加强护理干预十分重要，对改善患者预后意义重大。

该次研究中，观察组患者的血压水平以及血糖水平、并发症明显低于对照组，生活质量评分则高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。原因分析为：①相对于常规护理来说，综合护理更具有科学性以及规范性，可有效控制患者的血压以及血糖，常规护理要求较低，难以满足患者的护理需求，导致其依从性较低，而综合护理的实施可促进治疗顺利进行，保证疗效，通过为患者制定针对性的饮食计划以及运动计划可有效提高患者的积极性以及参与性，还可提升对疾病的认知，进而全面提高护理效果[4]。另外，对直肠癌合并糖尿病患者实行综合护理干预，在控制血糖的同时还可保证营养供给，皮下注射胰岛素的方法对血糖有较好的控制效果，待患者有所恢复后可通过饮食指导以及加强运动锻炼、口服降糖药来控制血糖，有助于提高患者的遵医行为，改善患者不良心理状态，进而有效降低术后并发症发生率。②在术前进行心理护理可帮助患者稳定情绪，消除不良心理，提升其对疾病的认知，树立治疗信心，进而不断提高其治疗依从性。加强术前护理可有效降低手术风险，有助于控制血糖以及血压，避免患者酮症酸中毒。科学合理的饮食可给予患者足够的营养供给，促进术后伤口愈合[5]。加强术中护理可促进手术顺利进行，术后通过监测生命体征可避免患者出现异常，有助于平衡电解质，保持体内酸碱平衡。做好呼吸道护理可有效避免肺部感染，清理伤口可防止感染，做好皮肤护理可保证皮肤血液循环通畅，有助于伤口愈合。

综上所述，对直肠癌合并糖尿病患者实行综合护理效果较好，不但可降低其血压以及血糖水平，还可提高生活质量，降低并发症发生率，具有较高的临床应用价值。

[参考文献]

[1] 叶翠荣.综合护理干预对门诊老年高血压病合并2型糖尿病输液患者的效果评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（28）：140-141.

[2] 李新辉，毛晓润，杜文娟，等.社区老年高血压和糖尿病患者居家环境安全的护理干预[J].中国老年学杂志，2015，35（22）：6372-6374.

[3] 杨春梅.综合护理在老年高血压病合并2型糖尿病患者中的应用效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（25）：128-129.

[4] 张柏蓉，雷梦霞.综合护理对老年高血压合并2型糖尿病患者血压、血糖的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（17）：62-73.

[5] 刘丽莎.综合护理干预对老年高血压合并2型糖尿病患者血压、血糖的影響探讨[J].糖尿病新世界，2015（15）：165-166.

（收稿日期：2018-08-09）