鄂远

[摘要] 目的 研究糖尿病合并骨质疏松症应用强骨合剂治疗效果观察。方法 随机抽取该院2016年1月—2017年12月期间收入糖尿病合并骨质疏松症患者60例，按照入院先后顺序分为对照组30例，予以口服钙尔奇D，观察组30例在对照组基础上联合强骨合剂，对两组治疗效果、治疗前后血钙、中医症候评分进行比较。结果 观察组治疗总有效率96.7%，高于对照组83.3%，两组差异有统计学意义（P<0.05），两组治疗前血钙水平、中医症候积分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组血钙、中医症候积分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病合并骨质疏松症患者予以强骨合剂治疗，能改善骨质及其中医症候评分，提高临床疗效，值得推广。

[关键词] 强骨合剂；糖尿病；骨质疏松症；治疗效果

[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）10（b）-0093-02

[Abstract] Objective To study the therapeutic effect of strong bone mixture in the treatment of diabetes mellitus with osteoporosis. Methods A total of 60 patients with diabetes mellitus and osteoporosis were enrolled in the hospital from January 2016 to December 2017. According to the order of admission， 30 patients were divided into control group， oral Calcium D， and 30 patients in the observation group. On the basis of the group， the combination of strong bone mixture was used to compare the therapeutic effects of the two groups， blood calcium before and after treatment， and TCM symptom scores were compared. Results The total effective rate of the observation group was 96.7%， which was higher than that of the control group（83.3%）. The difference between the two groups was significant（P<0.05）. There was no significant difference in the scores of blood calcium and TCM syndrome before treatment（P>0.05）. After the observation group， the scores of serum calcium and TCM syndrome were higher than those of the control group， and the difference was significan（P<0.05）. Conclusion Patients with diabetes mellitus and osteoporosis treated with strong bone mixture can improve bone quality and TCM symptom score and improve clinical efficacy. It is worthy of promotion.

[Key words] Strong bone mixture； Diabetes； Osteoporosis； Treatment effect

隨着老龄化社会进程速度不断加快，我国医疗水平事业不断发展，糖尿病发病率、检出率逐年上升。现阶段，糖尿病作为继肿瘤、心脑血管疾病后第三大非传染性疾病，若临床不及时予以措施干预会危害到患者身体健康，从而降低生活质量[1]。作为一类终身性慢性疾病，当后期出现并发症均会影响机体健康以及后期生活质量。常见病症包括糖尿病足部溃疡、视网膜病变以及糖尿病肾病，现阶段对骨质疏松相关报道研究较少。引起糖尿病骨质疏松主要因素为并发骨量减少引起骨组织纤维结构损伤，骨脆性增加，造成全身代谢性骨病[2]。现阶段对该病治疗多采用中西医结合，能有效控制病情发展，取得良好效果。该文2016年1月—2017年12月就30例糖尿病合并骨质疏松症患者应用强骨合剂治疗效果进行以下阐述，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取该院收入糖尿病合并骨质疏松症患者60例，按照入院先后顺序分为对照组30例，观察组30例，纳入标准：年龄≥18岁，该次试验所有纳入对象均符合临床诊断；经过家属、患者同意自愿参与者。排除标准：原发性骨质疏松症；其他继发性骨质疏松症；特发性骨质疏松症；对该次试验药物过敏者。对照组中男10例，女20例，年龄51～74岁，平均（65.4±2.4）岁，病程1～16年，平均（8.9±2.4）年，观察组中男9例，女21例，年龄52～76岁，平均（67.8±3.1）岁，病程1～18年，平均（10.2±2.8）年，两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

该次试验所有患者均予以基础治疗，针对性予以糖尿病饮食，控制血糖水平。对照组患者予以苏州立达制药有限公司生产钙尔奇D（国药准字：H10950029 剂量：600 mg）口服治疗，600 mg/次，1次/d。观察组在对照组基础上实施予以强骨合剂治疗，其中龟甲、黄芪各30 g，补骨脂、川牛膝、杜仲、山药、熟地、锻龙骨、锻牡蛎各15 g，枸杞子、骨碎补、肉苁蓉、淫羊霍、当归、丹参各10 g，炙甘草6 g，1剂/d，水煎服服用。饮片由药房所提供，患者可自行煎煮或由医院煎药机代煎。治疗期间患者禁止服用其他影响骨代谢药物。

1.3 观察指标

依据《中药新药临床研究指导原则》[3]判定临床治疗效果、中医症候积分，分数越高，患者中医症候情况越高，对临床疗效分为以下3个判定标准：显效：临床症状及其疼痛消失，患者骨密度增加，有效：临床症状及其疼痛好转，骨密度无明显增加，无效：临床症状、骨密度无改善。对两组采用生化检查，比较两组治疗前后血钙指标。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率比较

观察组治疗总有效率96.7%，高于对照组83.3%，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后血钙、中医症候积分比较

两组治疗前血钙水平、中医症候积分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组血钙、中医症候积分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病发展至后期存在多种并发症，其中骨骼系统中最为严重并发症之一为骨质疏松症，在疾病发生发展过程中会引起骨痛、骨密度、血清骨钙素等相关实验室指标改变，引起患者长期疼痛、功能障碍主要因素[4]。目前对该病发病机制无明确报道，但与以下因素联系密切：①多数糖尿病患者治疗疾病措施之一为控制饮食，但长期控制饮食会影响正常骨质生长，易造成骨质疏松。②由于机体内缺乏胰岛素，但作为骨同化激素重要组成部分，可间接促进骨形成，当机体内胰岛素量水平不足时，引起成骨细胞数量减少，钙盐丢失，造成骨质疏松。③长期高血糖会引起高渗性尿液，当葡萄糖流失过程中增加钙、磷、镁等微量元素丧失，再次加重矿物质丢失。目前对疾病相关治疗，西医无明确、理想治疗方式，中医可采用标本兼治整体调节治疗，具有较好临床疗效，且临床效果明显[5]。

该文研究表明，予以糖尿病合并骨质疏松症患者予以钙尔奇D联合强骨合剂治疗，能提高临床治疗效果，并且治疗后血钙水平、中医症候积分得到明显改善，与对照组比较（P<0.05）。强骨合剂具有健脾补肾、化瘀通络作用，作为治疗糖尿病骨质疏松良方，方中含有川牛膝、龟甲、锻龙骨具有壮骨益髓，收敛固涩作用，而杜仲应用性温，起到补肝肾以及强筋骨作用，常应用临床肾虚腰痛患者，补肝脂具有苦性温，可作用于补肾助阳，枸杞子甘平，怀牛膝可补肝肾、强筋骨，两者兼治具有活血化瘀、引药下行作用。而黄芪联合山药起到滋养阴虚，补充阴虚和清热。全方消补兼施，标本兼治，治疗以补肾为主，起到健脾补肾，化瘀通络功效[6]。

综上所述，结合中医强骨合剂治疗糖尿病骨质疏松症，能改善患者骨质及其中医症候评分，提高临床治疗疗效，值得推广。

[参考文献]

[1] 刘媛，周道成，赵恒侠，等.基于Wnt/β-catenin通路探讨中医药防治糖尿病骨质疏松症[J].广州中医药大学学报，2017， 34（4）：604-608.

[2] 章鸿雁，黄琪，卜瑞芳，等.肾素血管紧张素系统与糖尿病性骨质疏松症的研究进展[J].中国骨质疏松杂志，2017，23（1）：112-115，140.

[3] 鄭筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002：68-73.

[4] 易莉娟，田旭，宋国敏，等.氧化应激与糖尿病骨质疏松症相关性研究进展[J].中国骨质疏松杂志，2015，21（1）：99-103.

[5] 付江涛，洪斌，张建林，等.补肾壮骨汤治疗糖尿病性骨质疏松症的临床效果[J].中国医药导报，2017，14（34）：94-97.

[6] 代宁，燕鹏，张忱忱，等.糖尿病合并骨质疏松症相关危险因素分析[J].中国医药导报，2016，13（18）：69-71，84.

（收稿日期：2018-07-11）