高腊梅

[摘要] 目的 对糖尿病合并骨折患者的围手术期优质护理方法进行总结、探讨，观察护理效果，为临床实践提供参考和指导。方法 将该院2017年1—12月收治的86例糖尿病合并骨折患者作为临床研究对象，按照随机的方式将其划分为常规护理组与优质护理组，各43例，对常规护理组患者实施围手术期常规护理措施，对优质护理组患者实施围手术期优质护理措施，对比两组患者的护理干预效果。 结果 在不同的护理措施干预下，两组患者的血糖指标、住院时间以及并发症发生率呈现出了显著的差异，和常规护理组患者相比，优质护理组患者的餐前血糖、餐后2h血糖、并发症发生率明显更低，住院时间明显更短，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对糖尿病合并骨折患者实施围手术期优质护理措施，既可以帮助患者更加合理的控制血糖指标，又可以加快患者的术后康复速度，预防术后并发症的发生，值得加强临床推广与实践。

[关键词] 糖尿病合并骨折；围手术期；优质护理；效果

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）10（a）-0094-02

作为一种最为常见的代谢性疾病，糖尿病对人体的健康危害是非常之大的，尤其是对于老年的糖尿病患者而言，该病会加重他们的骨质疏松，进而增加其骨折的概率。更为重要的是在骨折手术之后，由于糖尿病的影响，患者的术后康复可能会面临诸多的阻碍，如发生各种并发症，延长住院时间，同时血糖指标也更加难以控制[1]。考虑到这样的情况，我们在糖尿病合并骨折患者的围手术期当中，就应当予以其更加优质的护理措施，以保障其治疗效果，促进其术后的康复和血压控制。该研究于2017年1—12月通过对43例糖尿病合并骨折患者实施围手术期优质护理，不仅有效的控制了患者的血糖指标，并且还加快了患者的术后康复速度，降低了其术后并发症发生率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从收治的糖尿病合并骨折患者中，筛选86例作为临床研究对象，排除合并其他疾病者，且所有患者均行手术治疗。按照随机的方式将86例患者划分为常规护理组与优质护理组，各43例。分组后护理对照组患者男20例，女23例，最小年龄55岁，最大年龄78岁，平均（64.21±2.59）岁，2例为骨盆骨折，1例为锁骨骨折，14例为上肢骨折，6例为髋部骨折，16例为下肢骨折，4例为其他骨折。护理研究组患者男21例，女22例，最小年龄55岁，最大年龄79岁，平均（64.89±2.92）岁，3例为骨盆骨折，2例为锁骨骨折，11例为上肢骨折，7例为髋部骨折，17例为下肢骨折，3例为其他骨折。两组患者各项资料差异无统计学意义（P>0.05），进行临床对比研究的可行性充分。

1.2 护理方法

对常规护理组患者实施围手术期常规护理措施，如术前安排患者完善各项检查、告知患者手术注意事项，术后对患者进行病情观察，对患者遵医用药，根据患者个人情况予以对症护理等，对优质护理组患者实施优质护理措施，优质护理的主要内容与方法如下。

1.2.1 术前优质护理 ①评估患者个人情况：对患者的个人健康情况进行全面的了解、评价，并细致的做好相关记录工作，为手术提供必要的参考，尤其是患者的血糖指标、血糖控制用药等，必须做到清楚、明确。

②心理疏导与健康教育：加强和患者的沟通、交流，对其做好健康教育与心理疏导工作，防止患者术前心理过于的紧张、恐惧、焦虑，使患者树立起对手术治疗的信心，指导患者如何配合好手术的开展，陪同患者完善各项术前检查，告知其各项检查的目的、意义和必要性。

③饮食指导：在饮食方面既要保证患者充足、均衡的营养摄入，又要防止血糖的升高，可根据患者的个人血糖指标、口味喜好，为其制定专门的食谱，确保患者的饮食质量[2]。最终达到帮助患者调整身心的目的，使患者能够以更好的身体状态、心理状态接受手术。

1.2.2 术中优质护理 手术当日，全程陪同患者，予以患者心理上的安慰、支持，进一步予以患者健康教育，让他们掌握配合手术的正确方法。术中加强对患者各项体征的观察，积极响应、配合手术医生，有异常情况立刻提醒医生注意，保证手术的顺利进行。

1.2.3 术后优质护理 ①术后基本护理：术后严密监测患者的体征变化，帮助患者合理的调整体位，使患者保持舒适的同时，保护好患处。注意帮助患者减轻和消除疼痛，如通过音乐、电视、和患者聊天，转移患者对疼痛的注意力，或是采用冰敷为患者物理镇痛，但是必须要保护好患者皮肤。继续帮助患者调节、控制饮食，保证患者术后康复对营养的各项需求，不过要注意防止血糖升高。

②并发症预防护理：加强对压疮、深静脉血栓以及感染的预防，定时帮助患者翻身，指導患者进行力所能及的运动锻炼，尽早下床活动，对患者使用气垫床，根据患者的体重及舒适度，调整气垫床的压力，且气垫必须要铺设在褥子上，不能影响微孔排放空气，铺设床单后，还要根据患者的需求，进一步铺设中单、尿垫，不能使用透气性不良的橡胶单、塑料布，铺好后必须详细检查，清除锐利物品。在对患者进行医护操作的过程当中，如备皮、注射、输液时，应当防止尖锐物、针头损伤气垫，所有热源都要远离气垫床。定时对气垫床的气压进行检查，并及时的进行调整，使患者能够始终的保持舒适。定时检查患者受压部位的皮肤情况，对患者做好皮肤护理，始终保持患者皮肤的清洁、干燥，特别是受压部位的皮肤，要尤为注意，可以用浓度为 50% 的酒精对受压部位皮肤进行清洁，同时为患者进行按摩[3]。

③运动指导：在术后优质护理当中，为了能够使患者能够得到更加快速、有效的康复，护理人员还应当根据患者的个人情况，对其进行运动指导，通过对患者个人病情的评价，以及年龄和活动能力的分析，为其制定适合他们的运动计划， 以促进其血液的循环和康复。运动量要逐渐的增加，不能运动过度，而且最好在餐后1 h运动，以预防低血糖，每次运动的时间最好在30～60 min左右为宜。坚持个体化和从轻到重循序渐进的原则，帮助患者进行被动和主动的四肢关节活动，不宜空腹运动，不在胰岛素及口服降糖药作用高峰运动，防止低血糖反应[4]。

1.3 观察指标

①观察两组患者的术后并发症发生率；②觀察两组患者的术后住院时间；③观察两组患者的餐前血糖、餐后2 h血糖。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，以t检验，计数资料以[n（%）]表示，χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在不同的护理措施干预下，两组患者的血糖指标、住院时间呈现出了显著的差异，和常规护理组患者相比，优质护理组患者的餐前血糖、餐后2 h血糖明显更低，住院时间明显更短，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

同时，两组患者的术后并发症发生率也呈现出了显著的差异，护理研究组患者仅有2例出现了轻微的术后浅表皮肤感染，无其他并发症发生，并发症总体发生率4.65%。护理对照组患者则有9例出现了感染、压疮、深静脉血栓、低血糖等并发症，并发症总体发生率20.93%。和护理对照组患者相比，护理研究组患者的术后并发症发生率明显更低，对比差异有统计学意义（χ2=7.28，P<0.05）。

3 讨论

由于糖尿病的发生率相当之高，所以当前社会对于该病已经不再陌生。糖尿病的主要特点是血糖升高、病程长、并发症多，对人的健康、安全危害相当之大[5]。尤其是对于老年患者而言，糖尿病会加剧其骨量的流失和减少，加重其骨质疏松，进而会使得他们更加容易发生骨折。骨折术后人体的机能本身就会下降，需要较长时间的康复周期，而在糖尿病的影响之下，骨折的术后康复就会变得更加的困难，如更容易发生各种并发症，血糖方面也难以得到有效的控制，这就会延长患者的术后住院及康复时间，增加患者的经济负担，降低患者的预后效果，同时还可能会给患者带来各种新的健康、安全威胁[6]。考虑到这样的情况，我们在临床护理工作当中，就应当予以糖尿病合并骨折患者更加优质的围手术期护理干预措施，以保障患者的手术治疗效果，促进患者术后康复。

该文的临床研究过程与结果证明，相比于常规护理而言，对糖尿病合并骨折患者实施围手术期优质护理措施，既可以帮助患者更加合理的控制血糖指标，又可以加快患者的术后康复速度，预防术后并发症的发生，值得加强临床推广与实践。

[参考文献]

[1] 陈亿芬.骨折合并糖尿病患者围手术期护理干预的作用与效果探讨[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（26）：59-63.

[2] 何立文.老年髋部骨折围手术期并发症的防治[J].中国医药科学，2017，7（7）：214-216.

[3] 刘尧，朱建荣，张迎.针对性护理干预在骨折合并糖尿病患者围手术期中的应用研究[J].保健医学研究与实践，2017， 14（1）：82-83.

[4] 池丽娜，何美凤，曾雪芬.骨科糖尿病患者围手术期实施优质护理临床研究[J].中国现代药物应用，2016，10（21）：156-157.

[5] 于晓莉.围手术期护理干预对骨折合并糖尿病患者的影响[J].当代护士，2016，14（7上旬刊）：53-55.

[6] 池玉梅.老年性糖尿病患者合并股骨颈骨折围手术期的护理[J].中国实用医药，2016，11（3）：209-210.

（收稿日期：2018-07-06）