王宏伟　刘宝俊　王琳

[摘要] 目的 探讨2型糖尿病胃轻瘫的临床分析及半夏泻心汤应用效果。方法 收集该院90例2017年1月—2018年1月2型糖尿病胃轻瘫患者。随机分组，对照组予以多潘立酮片治疗，观察组则予以多潘立酮片联合半夏泻心汤治疗。比较两组临床疗效；胃轻瘫症状改善的时间、血糖达标时间；治疗前后患者早饱、厌食、腹胀、纳呆症状积分；不良反应。结果 观察组临床疗效高于对照组（P<0.05）；观察组胃轻瘫症状改善的时间、血糖达标时间优于对照组（P<0.05）；治疗前两组早饱、厌食、腹胀、纳呆症状积分并差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组早饱、厌食、腹胀、纳呆症状积分优于对照组（P<0.05）。观察组不良反应和对照组差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 多潘立酮片联合半夏泻心汤治疗2型糖尿病胃轻瘫的临床疗效确切，可更好改善早饱、厌食、腹胀、纳呆症状积分，值得推广应用。

[关键词] 2型糖尿病胃轻瘫；临床分析；半夏泻心汤；应用效果

[中图分类号] R573 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）10（a）-0057-02

2型糖尿病引起的胃功能障礙是临床糖尿病患者常见的并发症，称为2型糖尿病胃轻瘫，临床发病率高[1]。2型糖尿病胃轻瘫是一种以糖尿病患者食欲下降、呕吐、上腹饱胀等胃功能障碍为特征的临床综合症，临床特征是胃镜检查中没有胃粘膜损害，但可出现和消化不良、消化道溃疡等类似症状，可导致胃排空时间延长，甚至胃粘膜萎缩。2017年1月—2018年1月该研究分析了2型糖尿病胃轻瘫的临床分析及半夏泻心汤应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集该院90例2型糖尿病胃轻瘫患者。随机化方法分对照组44例和观察组46例，观察组年龄32～69岁，平均（45.21±2.89）岁；男女是22例、24例；2型糖尿病病程1～20年，平均（14.21±0.52）年；胃轻瘫病史2～4年，平均（2.67±0.77）年。对照组年龄32～68岁，平均（45.11±2.81）岁；男女是19例、25例。2型糖尿病病程1～20年，平均（14.25±0.34）年；胃轻瘫病史 2～4年。平均（2.62±0.75）年。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组予以传统经典胃动力药多潘立酮片治疗，口服多潘立酮10 mg/次，3次/d，餐前 30 min 服用。治疗1个月。观察组则予以多潘立酮片联合半夏泻心汤治疗。对照组治疗的基础上，加半夏泻心汤治疗。药物组成 半夏15 g，人参9 g，炙甘草 9 g，黄芪9 g，干姜9 g，黄连 3 g，大枣 4 枚，1剂/d，早晚2次服用。治疗1个月。

1.3 观察指标

比较两组临床疗效；胃轻瘫症状改善的时间、血糖达标时间；治疗前后患者早饱、厌食、腹胀、纳呆症状积分（每一项积分均是0～3分，越低越好）；不良反应。显效：症状消失，胃排空正常；改善：症状和胃排空改善程度达到50%；无效：胃排空改善不明显，低于50%。临床疗效=显效、改善百分率之和[2]。

1.4 统计方法

使用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，分别采用χ2和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比对

观察组临床疗效高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1。

2.2 治疗前后早饱、厌食、腹胀、纳呆症状积分比对

治疗前两组早饱、厌食、腹胀、纳呆症状积分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组早饱、厌食、腹胀、纳呆症状积分优于对照组（P<0.05）。如表2。

2.3 两组胃轻瘫症状改善的时间、血糖达标时间比对

观察组胃轻瘫症状改善的时间、血糖达标时间优于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应比对

观察组不良反应和对照组差异无统计学意义（P>0.05），如表4。

3 讨论

糖尿病胃功能障碍是由糖尿病引起的自主神经病。它可能与自主神经病变，高血糖症，胃肠激素分泌紊乱，微循环障碍，幽门和十二指肠运动障碍等有关，这是该疾病的病理基础[3-4]。典型的症状是腹胀，早饱，厌食，胃酸反流，呕吐、食欲降低等。饭后通常更明显，发病高，是糖尿病常见并发症，给患者的生活质量带来很大的影响。单纯西药主要采取促动力药物，长期服用副作用大[5-6]。半夏泻心汤是一种调和胃肠的调和剂。夏泻心汤有清肠祛湿、滋养脾胃等作用，半夏，干姜温经散寒、健脾益气；黄芩和黄连清热除湿；人参，大枣，甘草补气，滋养胃阴。诸药合用，可有效减轻胃轻瘫症状。配合西药治疗，可有效促进胃排空，减轻胃的负担，缓解胃扩张和胃潴留症状。半夏泻心汤的药理研究表明，对2型糖尿病胃轻瘫大鼠采用半夏泻心汤治疗可促进胃动力增强，具有胃动力改善作用，对胃兴奋性和抑制作用具有双向调节作用，可纠正病理性胃肠功能障碍，提高治疗效果[7-10]。

该研究中，对照组予以多潘立酮片治疗，观察组则予以多潘立酮片联合半夏泻心汤治疗。结果显示，观察组临床疗效、胃轻瘫症状改善的时间、血糖达标时间、早饱、厌食、腹胀、纳呆症状积分优于对照组（P<0.05）。观察组不良反应和对照组差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，多潘立酮片联合半夏泻心汤治疗2型糖尿病胃轻瘫的临床疗效确切，可更好改善早饱、厌食、腹胀、纳呆症状积分，改善合并胃轻瘫糖尿病患者的生活质量，值得推广应用。

[参考文献]

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[9] 臧海洋.建中泻心汤治疗2型糖尿病胃轻瘫临床观察[J].山西中医，2014，30（7）：12，15.

[10] Bhayani Neil H.，Sharata Ahmed M.，Dunst Christy M，et al.End of the Road for a Dysfunctional End Organ： Laparoscopic Gastrectomy for Refractory Gastroparesis[J].Journal of gastrointestinal surgery： official journal of the Society for Surgery of the Alimentary Tract，2015，19（3）：411-416.

（收稿日期：2018-07-11）