杨萌 朱青

【摘要】目的 探讨老年重症冠心病患者心肌梗塞发病率的护理措施。方法 选取我院收治的老年重症冠心病患者80例为研究对象，依照入院顺序分为A组存活组（40例），B组死亡组（40例），对两组患者心绞痛发生率、梗塞面积及心功能护理进行对比分析。结果 A组患者发生梗塞、发作频率、次数明显优于B组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。急性心力衰竭是诱发心肌梗塞死亡的主要原因，约占40%。结论 开展对老年重症冠心病患者进行病情观察及实施预见性护理，可有效降低病死率。

【关键词】老年重症冠心病；心肌梗塞；护理方法

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.3..02

心血管疾病具有高发病率、死亡率，特别是冠心病已经成为多发病、常见病，尤其是对于老年人，起病急、病情重、病程长。老年重症冠心病患者由于身体抵抗力较弱，加之病程时间长，很容易发生心肌梗塞，严重者导致死亡。从临床护理研究实践来看，结合饮食调节、对烟酒的控制，以及心理护理等有助于降低心肌梗塞的发病率。我院针对老年重症冠心病患者通过实施预见性护理，在改善预后方面取得良好成效。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

通过对我院老年重症冠心病患者90例的病情进行回顾性分析，按照心功能等级划分为I级42例、II级35例，III级8例，IV级5例。根据资料对患者进行分成A组（存活组）、B组（死亡组），其中A组45例，男29例，女16例，年龄60～83岁，病程6个月～20年；B组男32例，女13例，年龄62～84岁，病程6个月～19年。两组患者在年龄、性别、病程方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

从两组患者的梗塞面积、活动量、诱发原因、心绞痛发生频率、心功能等指标进行对比，并针对性的开展预见性护理干预。心功能等级分为I、II、III、IV级，心绞痛发生频率评定：每日2次或1次连续23天为频发、反之为偶发；生活自理方面：需要他人协助，活动受限为自理能力差，反之生活自理能力强。本文将我院展开预见性护理干预进行简述如下：一是加强对患者日常病情的观察和检测。老年重症冠心病患者因年龄大，发生心肌梗塞的病情发展快，其生命体征表现不明显。因此，要加强对患者病情的观察，如通过心电示波来观察其心率变化、血压有无异常，身体有无不适感，情绪是否稳定，并展开积极的沟通，来获取患者的病情状态，避免心绞痛诱发心肌梗塞。二是注重日常心理护理。考虑到老年人长期受病痛折磨，内心多焦虑、烦躁，一旦激动多诱发交感神经处于兴奋状态，从而引发猝死。护理人员在心理疏导上，给予老年患者必要的关爱与慰藉，尤其是在护患关系维持上，以及良好的情绪来赢得老年患者的开心，配合治疗。三是加强饮食干预。在饮食控制上，一方面要注重合理膳食结构，另一方面要避免进食过多、过急，以高维生素、高蛋白、高纤维食物为主来保障营养均衡。另外，為老年患者设定相应运动量，开展日常康复锻炼，尤其是对自理能力较差的患者，给予适当运动来降低血栓。四是做好日常生活和睡眠护理，特别是对心功能差的患者，要从饮食、睡眠上来护理，对出现呼吸困难或气喘者进行及时抢救，控制心衰。

1.3 统计学分析

本研究采用SPSS 18.0软件对数据进行整理，采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

从两组数据对比来看，心功能为III级、IV级者，存活组有12例（18%），而死亡组有28例（40%），两组差异有统计学意义（P<0.05）；在预后及心绞痛发作频率方面，死亡组患者发作频率、心肌缺血发生率高于存活组，两组差异显著有统计学意义（P<0.05）；在梗塞面积及病死率方面，两组差异有统计学意义（P<0.05）；在临床护理恢复期，存活组患者生活自理能力较强，存活率高于死亡组。

3 讨 论

从本研究所采数据来看，梗塞面积大、梗塞部位大于两侧壁时，梗塞预后差，死亡率显著增高；同时心绞痛发作率也与预后有较大关系。从调查统计数据中发现，死亡组患者出现不稳定型心绞痛、无症状心绞痛发生率高于存活组，说明开展老年重症冠心病心肌梗塞预后护理具有较高的防范意义。从死亡组患者病因统计来看，急性左心衰、心源性休克、心律失常等为常见心肌梗塞预后并发症。在死亡组患者中，死于急性左心衰的有18例，占40%，说明控制心力衰竭是提升预后存活率的关键。据有关研究报道，老年重症冠心病患者发生心肌梗塞的时间多为早晨，与患者晨起时儿茶酚胺释放呈高峰期有关，从而加大了心肌需氧量，诱发冠状动脉血管收缩严重。说明在预后护理时要给予高度重视。

通过对A、B两组患者心肌梗塞死亡原因的分析，急性心力衰竭为主要原因。开展冠心病心肌梗塞预见性护理，要从改善和控制心衰上来制定护理计划，提升护理疗效。为此，本文将我院展开预见性护理干预进行简述如下：一是加强对患者日常病情的观察和检测。老年重症冠心病患者因年龄大，发生心肌梗塞的病情发展快，其生命体征表现不明显。因此，要加强对患者病情的观察，如通过心电示波来观察其心率变化、血压有无异常，身体有无不适感，情绪是否稳定，并展开积极的沟通，来获取患者的病情状态，避免心绞痛诱发心肌梗塞。二是注重日常心理护理。考虑到老年人长期受病痛折磨，内心多焦虑、烦躁，一旦激动多诱发交感神经处于兴奋状态，从而引发猝死。护理人员在心理疏导上，给予老年患者必要的关爱与慰藉，尤其是在护患关系维持上，以及良好的情绪来赢得老年患者的开心，配合治疗。三是加强饮食干预。在饮食控制上，一方面要注重合理膳食结构，另一方面要避免进食过多、过急，以高维生素、高蛋白、高纤维食物为主来保障营养均衡。另外，为老年患者设定相应运动量，开展日常康复锻炼，尤其是对自理能力较差的患者，给予适当运动来降低血栓。四是做好日常生活和睡眠护理，特别是对心功能差的患者，要从饮食、睡眠上来护理，对出现呼吸困难或气喘者进行及时抢救，控制心衰。

参考文献

[1] 石霞霞，刘小玲.预见性护理对冠心病患者并发症的影响分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（30）：157-158.

[2] 徐晶晶，刁晓丽.冠心病患者临床护理使用预见性护理的效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（74）：221+224.

本文编辑：吴宏艳