周闯 褚留杰 韩笑 娄晓民

【摘要】目的 探讨分析公共卫生护理干预改善心血管病患者及心血管病高危人群生活方式的效果。

方法 以2015年12月至2017年12月采用抽样方法对大型综合医院和社区卫生服务中心12家建立健康档案的心血管病患者560例及心血管病高危人群进行调查，通过采取公共卫生护理干预的措施对其生活方式进行改善，对比患者护理前后生活方式，分析护理干预改善研究对象生活方式的效果。结果 与护理干预前相比，患者护理干预后生活质量较护理前显著改善，健康行为知晓率、规律用药率、科学饮食率较护理前增加，护理干预前后的差异有统计学意义（P<0.05）。结论 公共卫生护理干预能够帮助心血管病患者及心血管病高危人群养成良好的生活习惯，其对此类人群生活方式的改善具有显著效果，因此值得进一步推广和使用。

【关键词】心血管疾病；生活方式；公共卫生护理干预

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.3..02

公共卫生护理是通过运用预防医学及护理学的理论与技能，将护理工作运用到家庭护理中，进而维护患者生命健康。本文对心血管疾病患者及心血管病高危人群行公共卫生护理，我们在大型综合医院和社区卫生服务中心开展公共卫生护理干预。结果表明公共卫生护理干预的实施对患者及高危人群生活方式的改善具有显著效果，且有利于心血管疾病的预防及人民群众生活质量的提高，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用抽样方法对本地区大型综合医院和社区卫生服务中心10家建立健康档案的心血管病患者及心血管病高危人群展开调查。根据心血管疾病的危险因素筛选高危人群：①心血管病遗传史：父母至少一方患有心血管疾病；②高脂饮食：受试者根据自己的脂肪摄入情况进行确定；③肥胖：体质指数≥28 kg/m2；④缺乏运动：运动次数<1次/周；⑤饮酒：啤酒>1 L/d，白酒>100 g/d；⑥吸烟：每天吸烟量超过10支。本研究纳入调查对象共560例，男295例（52.6%），女265例（47.4%）；心血管疾病患者158例（28.3%），心脑血管疾病高危人群例401（71.7%）；年龄35～82岁，平均（62.5±5.7）岁；大专及以上学历88例（15.8%），高中学历154例（27.5%），初中及以下学历317例（56.7%）；不在职198例（35.4%），在职361例（64.6%）。

1.2 护理方法

（1）制定公共卫生护理小组。社区卫生服务中心应加强对社区护理人员的培训，提升护理人员对公共卫生知识的认识和理解，根据心血管病患者的特点制定调查问卷和干预措施。同时加强健康知识的宣传工作，给予疾病患者及家属科学的健康教育，并对心血管病患者的用药进行指导，及时调查人群身体状况，对社区卫生服务中心建立健康档案的人群制定必要健康教育方案，每个月随访1次，并对研究对象定期行健康宣教；（2）疾病干预。护理人员采用通俗易懂的语言向研究对象讲解心血管疾病的相关知识，并告知健康生活方式的必要性和重要性，具体通过低脂饮食、戒烟限酒等帮助患者养成良好的生活方式，应向患者讲解心血管病发生原因、危险因素及预防措施等，告知患者用药方法、用药剂量、用药时间、副作用及注意事项，使患者能了解自身状况，并能避免疾病危险因素；（3）饮食干预。心血管病患者及心血管人群多为中老年人群，身体机能降低，不合理饮食则会加重患者疾病程度。因此，对心血管病患者及心血管人群，应控制患者饮食方案，坚持清淡、易消化、少油、低盐、易消化食物，每日脂肪摄入量不足300 mg，适当摄入黄豆、豆制品等蛋白质类食物，减少糖类食物摄入；（4）运动干预。心血管病患者及心血管人群运动方案的制定应根据患者具体情况，对疾病急性期患者，应适当卧床休息，居室应通风换气，铺垫舒适床垫。对疾病稳定期患者，通过适当体育锻炼增强患者体质，运动方案应循序渐进、规律科学，避免运动过度。叮嘱患者规律作息，不要熬夜，多参加力所能及的体力活动；（5）心理疏导。护理人员应准确评估研究对象心理状态变化，了解患者不良情绪出现原因，对患者行必要心理疏导干预，尊重、关爱、鼓励、体贴患者，帮助患者正确认识疾病，提高患者战胜疾病的信心，消除患者焦虑、不安等情绪。

1.3 观察指标

生活质量：用健康简易生活质量评价量表（SF-36）对患者生活质量进行评估，包括躯体功能、生活习惯、生理功能、心理功能、健康行为五个维度，每个维度计100分，分数越高，患者生活质量越好。

1.4 统计学方法

研究中相关数据处理严格采用SPSS 19.0统计学软件。计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者护理前后生活质量比较

患者护理后躯体功能、生活习惯、生理功能、心理功能、健康行为较护理前明显改善，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 患者护理前后行为改变情况比较

患者护理后健康行为知晓率、规律用药率、科学饮食率较护理前明显增加，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

本次研究中，患者护理后躯体功能、生活习惯、生理功能、心理功能、健康行为较护理前明显改善，护理后健康行为知晓率、规律用药率、科学饮食率较护理前明显增加（57.0%vs15.2%、62.1%vs26.6%、63.8%vs20%），差异有统计学意义（P<0.05）。结果显示，公共卫生护理的应用，能改善心血管病患者及心血管病高危人群生活方式，帮助建立健康行为，养成科学合理的生活习惯，提高患者用药规范性，同时也说明了公共卫生护理干预后，研究对象的生活方式明显改善，进一步表明公共卫生护理干预的实施对心血管疾病患者及高危人群的健康恢复具有重要意义。

综上所述，采用公共卫生护理干预能够明显改善心血管病患者及心血管病高危人群的生活方式，且对此类人群健康的恢复及生活质量的提高具有重要作用，值得综合医院及社区卫生服务中心开展和实施。公共卫生护理干预能够帮助心血管病患者及心血管病高危人群养成良好的生活习惯，其对此类人群生活方式的改善具有显著效果，因此值得进一步推广和使用。

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本文编辑：吴宏艳