郭峰

【摘要】目的 总结动态心电图与常规心电图应用于冠心病患者心肌缺血、心律失常中诊断效果。

方法 该研究以冠心病患者60例设一组对比试验，分别展开动态心电图与常规心电图检测诊断，并统计处理检测结果。结果 由动态心电图检测房性、室性、房室传导阻滞、短阵室上速等心率失常发生率与心肌缺血阳性发生率明显高于常规心电图，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在冠心病的诊断中，由动态心电图获得的诊断结果，明显优于常规心电图，可为临床后续治疗工作开展提供重要依据，具有临床推广与应用价值。

【关键词】动态心电图；常规心电图；冠心病；心肌缺血；心律失常；诊断效果

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.3..02

冠心病属于我国临床一组常见心脏病类型，随着患者年龄增高，其发生率呈上升趋势，尤其在我国近年来老龄化进程加快中表现突出[1]。本文以我院收治的冠心病患者60例设一组对比试验，总结动态心电图与常规心电图应用于冠心病患者心肌缺血、心律失常中诊断效果，旨在为冠心病的早期诊断方案制定提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文以2014年4月～2017年6月我院收治的冠心病患者60例设一组对比试验，本组冠心病患者均符合世界卫生组织（WHO）、国际心脏病学会（ISHR）于1997年联合制定的相关诊断标准[2]；其中男女比率33/27（例），年龄40～75岁，平均（57.13±5.62）岁；病程1个月～10年，平均病程（2.51±0.7）年；其中合并糖尿病患者10例，合并高血压者16例，合并高脂血症者34例。

1.2 方法

所有病例入院均行动态心电图检查，选择机型TLC4000型，12导联24 h动态心电图，持续24 h监测患者心电表现，并依据监测仪实现信息处理、回放、校正，以此为基础对患者该时段生活认知、疾病症状表现予以综合性分析诊断；完成动态心电图期间，选择某一时间点予以患者常规心电图检查，为患者营造安静、舒适检查环境，指导其心态平和，待患者处于平卧位，并全身放松后，采用12导联（Vurdick ECG-1350P型）行连续性扫描，调整相应的参数，即增益10 mm/mv，纸塑25 mm/s，保证扫描记录基线无干扰、平稳、图像清晰。

1.3 观察指标

心肌缺血诊断标准：常规心电图需符合如下要求，即同一导联T波<同一导联R波（1/10），且ST段呈明显下移趋势，超过0.05 MV；动态心电图需符合如下标准，即①ST段可见明显水平下移，水平超过0.10 MV。②ST段下移时间超过60 s。③连续出现超过2次ST段下移，且时间均超过60 s；

心律失常诊断标准：监测患者心率强度、时间及临床症状表现，由此为基础予以诊断检测，对其结果予以准确记录，以此评估患者心律失常类型与症状程度。

1.4 统计学方法

经统计学软件SPSS 21.0进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

由动态心电图检测房性、室性、房室传导阻滞、短阵室上速等心律失常发生率与心肌缺血阳性发生率明显高于常规心电图，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

现阶段针对冠心病的诊断主要依据冠状动脉CTA检查、冠状动脉造影等完成，但此类检查对于设施条件具有一定要求，基层医院由于条件限制，无法为患者提供此类检查需求，加上此二者检查属于创伤性检查手段，因此在自身体质较弱的老年患者中接受度不高[3]。故，在此背景下，急需寻找一种更易被临床接受的检查手段。

心电图在临床疾病的检查中，具有价格低廉、操作简洁、无创伤等诸多优势，这为冠心病的初诊提供了契机。动态心电图属于近年来临床突破性检查手段，通过24 h监测化妆呢还ST段变化情况，实时动态了解患者ST段移位情况，监测患者日常有无出现心肌缺血、心律失常、病变程度等表现。其突出在无症状的、缺乏特异性的心肌缺血中，由于此病型发作时间短，因此多未达到心绞痛阈强度，因此仅靠常规心电图监测，难以及时捕捉到心绞痛期间有效的ST-T变化。在刘莉[4]的研究报道中之处，对于无症状心肌缺血，非动态心电图检查，超过80%患者无法检出。动态心电图可实现全天候监测，这对于心绞痛发作过程中是否存在缺血性征象提供了有力保障。不仅如此，动态心电图还可观察到ST-T形态、持续时间、程度、频率等诸多变化，以此背景结合患者日常生活表现，评估其心绞痛发作程度与类型，以此为临床治疗导向提供依据。从本文研究可见，动态心电图组在心肌缺血阳性率表达中明显高于常规心电图组，提示动态心电图的介入有助于早起发现无症状心肌缺血患者。

心律失常多由冠状动脉狭窄、阻塞所致，同时期病变血管数量、程度的加重，其发生率也会日益严重。在既往研究中，我们可以总结出，冠心病患者中存在多种心律失常，其中又以传导阻滞最为典型。由动态心电图检查，可为冠心病患者心律失常提供更准确、客观表达，如心律失常时间、次数、程度等。因此在与常规心电图的对比中，动态心电图的应用更利于患者心律失常的表达。另外值得注意的是，本次研究所选病例年龄均偏大，平均年龄（57.13±5.62）岁，加上患者除去冠心病外，多存在程度不一的基础疾病，更易出现心律失常、心肌缺血，且其程度较之无基础疾病者更严重。从本次研究结果可见，在心律失常的检查中，动态心电图组各个类型的心律失常检出率明显优于常规心电图组。由此我们可以总结得出，动态心电图在诊断冠心病所致的心律失常中表现更优。这与马荟[5]的研究报道呈一致性。

综上所述，在冠心病的诊断中，由动态心电图获得的诊断结果，明显优于常规心电图，可为临床后续治疗工作开展提供重要依据，具有临床推广与应用价值。

参考文献

[1] 杨雪梅.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果对比分析[J].中国现代医生，2017，55（7）：

85-87.

[2] 时 莉，郭 玫.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较[J].中外医疗，2017，36（6）：

187-189.

[3] 杨 勤.动态心电图在老年冠心病心肌缺血及心律失常诊断中的应用价值分析[J].影像研究与医学应用，2017，1（7）：97-99.

[4] 刘 莉.动态心電图与常规心电图对冠心病患者心肌缺血及心律失常的诊断[J].中国医药指南，2017，15（17）：54-55.

[5] 马 荟.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果对比分析[J].当代医学，2017，23（16）：117-119.

本文编辑：吴宏艳