张华玉，刘 将，刘文平，刘 妍，林华英，李仙丽，张鸣青

0 引 言

疣状胃炎(verrucous gasreitis，VG)是由Moutler和Corner于1947年报道的一种内镜下形态，内镜下呈扁平疣状隆起、中央脐样凹陷糜烂的胃黏膜病变，胃黏膜表面有很多疣状或痘疹状突起，又称为痘疹状胃炎，与幽门螺杆菌感染相关，多发生于胃窦部。幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，H.pylori)是一种寄居于人胃黏膜上皮的细菌，呈杆状、螺旋形，微需氧。WHO癌症中心于1994年将H.pylori列为第一类致癌因子，H.pylori感染可导致慢性胃炎、消化性溃疡、MALT淋巴瘤及胃腺癌等[1]。因为幽门螺杆菌的感染与疣状胃炎的发生有密切关系，因此，根除幽门螺杆菌对于治疗疣状胃炎至关重要，治疗方法包括药物治疗及内镜下微波、激光、热极电凝等，但疗效欠佳[2]。文献报道荆花胃康胶丸有根治H.pylori作用，体外实验研究荆花胃康胶丸有一定的抑菌作用[3]。本文选取中药荆花胃康胶丸联合H.pylori根除治疗疣状胃炎临床效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料选取我院门诊2016年1-12月间，因胃肠道疾病而接受胃镜检查，镜下表现为疣状胃炎，且13C呼气试验检查阳性的患者120例，年龄18～72岁。排除标准：治疗前4周用过抗生素、铋剂、抗菌作用中药、H2-受体拮抗剂(H2RA)和质子泵抑制剂(PPI)者；妊娠或哺乳期妇女；患者同时存在其他影响本研究评价的严重疾病如严重的肝病、心脏病、肾脏病、恶性肿瘤及酒精中毒疾患；对本研究所用药物过敏者；在用研究药物前3个月内参加过其他药物研究；患者不能正确表达自己主诉，如精神病、严重神经官能症，不能合作者。本研究经我院伦理委员会批准(批准号：2015001)，所有患者签署知情同意书。

1.2方法将120例患者随机分为2组，每组6例，观察组60例，其中男22例、女38例。年龄20～72岁，平均年龄34.5岁。对照组60例，其中男26例、女34例。年龄18～70岁，平均年龄38.6岁。2组患者的性别、年龄经统计学检验差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。观察组给予饭前口服雷贝拉唑肠溶片10 mg，2/d，荆花胃康胶丸160 mg，3/d，枸橼酸铋钾口服液220 mg，2/d，饭后口服阿莫西林胶囊1000 mg，2/d，呋喃唑酮片100 mg，2/d。观察组给予饭前口服雷贝拉唑肠溶片10 mg，2/d，枸橼酸铋钾口服液220 mg，2/d，饭后口服阿莫西林胶囊1000 mg，2/d，呋喃唑酮片100 mg，2/d。2组疗程均为2周。

1.3疗效判断停药6周后复查胃镜及13C呼气试验。内镜采用：Olympus GIF-H260，根据镜下表现评估：①治愈：疣状隆起消失，胃窦炎明显改善，活动性炎症消失；②好转：疣状隆起明显减轻，胃窦炎改善，活动性炎症消失；③无效：疣状隆起减轻不明显，胃窦炎改善不明显，活动性炎症未消失[4]。镜下表现治愈和好转为治疗有效。13C呼气检测仪采用：HY-IREXB型，检测值<4为阴性，根据13C呼气试验结果，计算H.pylori的阴转率。

1.4统计学分析应用SPSS18.0统计学软件处理数据，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

内镜下观察治疗效果：观察组治疗有效率93.3%，相较对照组83.3%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。治疗后复查13C呼气试验结果：观察组治疗后13C呼气试验检测阴性56例，阴转率93.3%；对照组治疗后13C呼气试验检测阴性48例，阴转率80.0%；2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

表12组疣状胃炎患者治疗后镜下表现有效率比较

组别n治愈好转无效有效率(%)对照组6022281083．3观察组603521493．3∗与对照组比较，∗P<0 05

3 讨 论

疣状胃炎主要会引起患者恶心反胃、食欲不振、腹部不适等症状，我国疣状胃炎的发病率相对较高，其主要的病因是H.pylori感染。虽然胃液对许多细菌具有强烈的杀伤力，但由于H.pylori的特殊致病机制，胃的自我保护机能对其也无可奈何。以往临床通常采用PPI联合两种抗生素及铋剂对疣状胃炎进行治疗，但是由于幽门螺杆菌有很强的活性和繁殖能力，人群感染率很高，很难达到满意的治疗效果。H.pylori感染是人类最高发的慢性细菌感染之一，全世界范围内，约有半数人口感染H.pylori[5]。中国的感染率更高，有小样本资料研究统计我国疣状胃炎的H.pylori感染率为72%[6]，感染率高、感染人群广泛，因此，幽门螺杆菌的根除对于疣状胃炎的治疗至关重要，同时也是临床工作的难点。

中医认为疣状胃炎的发病为外邪侵袭、饮食不节、脾胃虚弱、情志失调等多种因素综合作用，使脾胃升降失常、运化失司，至中焦气机郁滞，湿热中阻，热邪内结，久则淤血停滞，耗气伤津，寒热夹杂，虚实并见[7]。荆花胃康胶丸是国家批准的第一个治疗由H.pylori感染引起的消化性溃疡、胃炎的中成药，也是唯一被中国中西医结合消化病专业委员会及全国中医脾胃病专业委员会联合推荐患者使用的治疗药物[8]。它是将从本土植物土荆介和水团花中提取的发挥油按一定比例组成的复方制剂。能够增加胃黏膜血流量、刺激胃黏膜和碳酸氢根的分泌，进而促进上皮修复，增加胃黏膜屏障的作用，固而起到抑制幽门螺杆菌作用。现代药理研究表明，荆花胃康胶丸体外对H.pylori有强烈的抑菌作用，其MIC为0.024～0.048 mg/mL[9]。其体内对H.pylori亦有很好的抑菌作用，有学者应用荆花胃康胶丸单药根除H.pylori，有效率达40%左右[10]。另外，荆花胃康胶丸与抗生素联合对H.pylori临床耐药菌株具有体外协调抑菌作用[3]。因此，采用中药荆花胃康胶丸联合H.pylori根除治疗疣状胃炎切合病因。

本研究表明，中药荆花胃康胶丸联合H.pylori根除对于疣状胃炎的治疗有效率为93.3%，明显高于对照组83.3%，且H.pylori的阴转率亦由80.0%提高到93.3%，因此，加用中药荆花胃康胶丸，疗效是显著的。并且在临床观察中，我们发现中药荆花胃康胶丸对机体不产生耐药、药物不良反应小，能够缓解患者的胃胀、胃体、反酸、嗳气等不适症状，减轻患者痛苦，提高患者生活治疗，对传统治疗有很好的补充作用。因此，发挥祖国医学的优势，在治疗中加用中药荆花胃康胶丸，中西医结合，可显著提高疣状胃炎的治疗有效率及H.pylori根除率，值得临床推广应用。

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