刘金金

（郑州儿童医院 ，河南 郑州 450000）

0 引言

压疮是小儿手术较为常见的并发症，这是因小儿的皮肤较为娇嫩，较比成年人更易发生压疮；手术过程中，患儿的局部皮肤、皮下组织会受到长时间的压迫，致使血液循环受阻，而导致皮肤破损、感染发生压疮[1]。压疮会对患儿的术后康复、身体健康带来不利影响，故在小儿围术期，施以合理、有效的护理措施来预防压疮尤为必要。为探寻更为理想的护理方法，在近一年的部分患儿围术期实施手术全期压疮护理理念，护理效果已获得了临床的高度认可。

1 资料及方法

1.1 资料

此次研究是选取2016年4月至2017年3月在我院接受手术治疗的患儿作为研究对象，病例总数为96例。其中男女患儿分为为50例、46例；最大年龄为13岁，最小年龄为1岁，平均（6.4±1.1）岁；手术时长为1.5-3.8 h，平均（2.4±0.3）h；手术类型：普外科17例，心胸外科39例，神经外科35例，骨科5例；已将伴有皮肤感染的患儿排除研究小组。按照随机数字表法将96例手术患儿分为实验组与参照组，每组48例。两组数据对比，在年龄、性别、手术时长等方面均无显著差异，P＞0.05。

1.2 方法

参照组患儿在围术期予以常规性护理，实验组患儿在围术期则施以手术全期压疮护理理念，如下：

术前护理：护理人员在术前1 d要对患儿及家长进行探视，同时讲解手术流程、注意事项、压疮危害性，以提高家长、患儿的配合度[2]。术前2 h，护理人员要把将要用到的无菌棉垫、泡沫敷料、液体加温仪、水胶体凝胶、3 M眼贴敷料以及赛肤润等物品准备好，为手术做好准备。

术中护理：在手术床上铺好无菌棉垫，协助患儿取手术需要的体位，并将肢体摆放好，以提高舒适度。手术室内的温度控制在24-26℃的恒温状态下，以免术中患儿体温下降，影响血液循环[3]。使用37℃的温盐水对患儿体腔进行冲洗，并要取少量冲洗液进行多次冲洗，以免冲洗液聚积。消毒液、冲洗液等要避免流向患儿身体的低位处，不能让液体在此积存，皮肤长时间潮湿更易发生压疮。护理人员在传递器械中动作要轻、准，做好手术配合，移动过程中要确保将患儿完全抬起，不可拖移，注意要减小剪切力与摩擦力。当手术时间在2 h以上时，要将患儿的受压位置适当抬起，以缓解局部供血。术中，在不影响手术的情况下，可每隔2 h为患儿放松一下约束带，对受压部位进行适当的减压按摩，以促进血液循环。

术后护理：手术结束时护理人员要检查患儿的受压部位，观察皮肤温度、颜色，如有压疮迹象要及时告知主治医师。回到病房后，勤加帮助患儿翻身，并保持皮肤干燥、整洁，床铺上不可存有杂屑物质，以免划伤皮肤。

1.3 压疮分级标准[4]

依据NPUAP（美国国家压疮协会）[5]的分级标准对患儿的压疮程度进行分级，轻度、中度、重度、极重度压疮分别记予为I期压疮、II期压疮、III期压疮以及IV期压疮。

统计并对比两组患儿术后的压疮发生率。

1.4 统计学方法

整理研究数据，核对无误后输入统计学软件SPSS 20.0进行统计处理，其中计量资料以均数±的形式表示，比较结果采用t值检验；计数资料以百分率%的形式表示，比较结果采用卡方值检验；以P＜0.05为比较差异显著的检验水准。

表1 两组患儿的压疮发生率对比（n，%）

2 研究结果

实验组手术患儿的压疮发生率为4.17%（2/48），参照组为18.75%（9/48），实验组对比参照组更低，组间比较差异显著，P＜0.05；详细数据见表1。

3 讨论

在小儿手术中，具有较高的压疮发生率，压疮的诱发因素有多种，如手术时间过长、皮肤娇嫩、麻醉药物、长时间保持同一体位、潮湿、搬动时摩擦力过大等[5]，一旦发生压疮，对患儿具有极大危害性，会影响术后康复效果，延长住院时间，增加医疗费用。在小儿围术期，可以通过有效的护理措施来预防压疮，降低压疮的发生几率。对于手术时间过长、皮肤娇嫩、麻醉药物等是难于更改的条件，但长时间保持同一体位、潮湿、搬动使摩擦力过大等因素，是可以通过人为处理而减小发生压疮的危险因素。我院目前主张在小儿围术期施以手术全期压疮护理理念，在小儿的术前、术中、术后，针对易引发压疮的因素而进行干预、防护，以达到降低压疮发生率的目的。此次研究中，对参照组患儿施以常规护理，在实验组患儿护理中则实施手术全期压疮护理理念，结果显示：实验组患儿的压疮发生率对比参照组更高，P＜0.05；这足以体现手术全期压疮护理理念在小儿手术中的应用价值。

综上所述，在小儿手术的围术期护理中施以手术全期压疮护理理念，可有效降低小儿的压疮发生率，可将其作为手术患儿的首选护理方案。

[1] 韩晓梅.小儿术中压疮发生原因与预防措施[J].齐鲁护理杂志,2012,18(36):90-91.

[2] 梁万顺,贾英萍,王文华等.联合应用疮疡灵及水胶体敷料预防压疮高危手术患儿术中压疮的效果评价[J].当代医学,2015,21(31):11-12.

[3] 叶锦莉,马晓虹,孙翠翠等.全面护理干预预防手术患儿术中压疮的价值探讨[J].右江医学,2015,43(5):607-609.

[4] 叶红.手术全期压疮护理理念在手术患儿压疮预防中的应用[J].心理医生,2016,22(34):209-210.

[5] 陈美双.手术全期压疮护理干预对手术患儿的压疮预防效果分析[J].中国实用医药,2016,11(11):268-269.