毛哲滢

[摘要]偏头痛是临床中常见的神经一血管功能障碍疾病，具有反复发作、周期性的特征，是临床中的疑难病症。目前，治疗偏头痛的措施是多种多样的，本文首先阐述了偏头痛的发生机理，并从三个方面对其临床治疗进展进行总结。

[关键词]偏头痛 发生机理 临床治疗进展

偏头疼在医学临床上是一种常见的原发性脑功能性慢性疾病，给人们的日常生活和工作带来了严重影响。根据偏头疼发作时的表现来看，先兆偏头疼、无先兆偏头疼是医学界最为常见的两种类型。通过大量的临床实践证明，两种类型的偏头痛在发病时有着相似症状，但有着不相同的发病原因。本文详细的阐述了偏头疼的发病机制及治疗对策。

一、偏头痛发生先兆的机理分析

医学界对偏头痛的先兆病例的生理现象最为科学的解释是皮质扩散。由于神经元和胶质细胞所进行的缓慢移动，继而产生了去极化电位活动，产生了皮质的扩散抑制。这种极化电位活动会导致血液在脑部增加短时程的活动，减少长时程的活动。大脑皮质会在缓慢扩散过程中产生低灌流，但是这种反应和大脑动脉血管产生的痉挛是有着显著区别的。在大脑皮质扩散抑制性偏头痛患者出现局部脑血流减少以后，会有短暂的充血期出现，这种现象就预示着偏头痛的先兆的到来，而不是血管舒张启动的先兆。医学界学者经过进一步的研究证实：传统血管收缩能够导致偏头疼的先兆产生，血管舒张引起头疼的说法已经解释不了上述现象，他们认为对于偏头痛起到诱发作用更为科学的是皮质扩散抑制。但是人们并没有确凿的证据证明皮质扩散对人体的抑制作用的存在。在临床手术中也发现少数患者出现了头疼后存在先兆的现象，这样皮质扩散抑制诱发偏头疼的说法就不成立了。所以这种学说的相关理论还不太完善。

神经元学说认为中枢神经是导致偏头疼产生的原因，中枢神经能够改变人体内分泌，使血管收缩和舒张发生障碍，中枢神经把这种障碍释放出来就产生了偏头疼。这种疾病是由于三叉神经和血管发生反射现象，传导通路造成阶段性缺陷，导致三叉神经过度放电，人的大脑皮层受到刺激，引发脑干和脑血管相互作用而发生头疼。脑缺血、神经紧张、情绪焦虑、身体疲劳等现象都有可能引发头疼。头疼症状产生的原因比较复杂，但基本上都是由于大脑皮质功能紊乱引起，也可能是下丘脑的兴奋阀下降所引起。

二、偏头痛的临床治疗进展分析

（一）西药治疗

对程度较轻的偏头疼，西药治疗用药主要是阿司匹林、咖啡因等镇静止痛类药物，这类药物有显著的治疗效果，但是如果患者长期服用此类药物，容易产生抗药性，还会引起一些不良反应。

对偏头疼有明显治疗效果的药物还有布洛芬等前列腺抑制类药物。此类药物的药效持续时间较长，对肠道的刺激作用较小。但是氟灭酸类前列腺素抑制类药物能致使患者产生恶心、呕吐、皮疹等不良反应。

麦角胺是血管收缩药，药力很强，是治疗偏头疼的基本药物。但是这种药物产生的副作用很大，药效消失后会出现回跳性头疼。患者在服用此类药物时一定要严格控制药量，使用不当会陷入头疼和治疗的恶性循环中。

治疗三叉神经性偏头疼的比较有效的药物是曲坦类药物，这种药物主要是调整头皮静脉的CGPR含量来缓解头疼症状。

封闭疗法也能够有效治疗头疼，它采用的治疗方法是通过切断头疼刺激传导对人体的神经功能进行调节，一般情况是利用利多卡因和肾上腺素对痛处或者太阳穴疼处进行封闭的方法来治疗。

（二）中药治疗

中医治疗偏头疼主要使用川穹、天麻、当归等中药或中药制剂，治疗效果显著，产生的副作用较小。

（三）针灸治疗

除此之外，还可以采用针灸治疗法，主要的治療方式包括以下几种类型：

第一，毫针疗法。通过毫针对患者穴位进行刺激。患者对毫针较敏感的情况下，针灸主穴就可以。患者如果对针的敏感性较差，则在侧头部针灸。十次为一个疗程，通过对120为患者的跟踪治疗，治愈率达到了85%，好转率达到了15%。

第二，透刺疗法。主要在患者的双侧合谷、太冲穴位进行透刺治疗，治疗也有一定的效果。但是痊愈率只有21%，效果好的达到33%，有一定好转的占30%，无治疗效果的占16%。

第三，电针疗法。中医对患者的风池穴、列缺、率谷等穴位进行电针疗法。患者如果伴随肾虚症状，就增加太溪穴和肾俞穴的治疗，患有痰热内阻的症状就增加丰隆穴位的治疗。痊愈率达到67～，0，好转率达到25%，无效率占8%。

目前，针灸疗法在偏头痛的治疗中已经取得了显著的疗效，具有费用低廉、疗效显著、副作用小的优势，但是，针灸疗法的应用也存在一些不足，首先，辨证治疗时机与辨证分型的选择不统一，在疗效判断方面，主要以患者自觉症状的改善为主，缺乏客观、统一的指标标准。此外，由于治疗随访时间不健全，缺乏完善的对照研究，难以帮助了解长期疗效，因此，关于偏头痛的针灸治疗，还需要进一步进行完善和研究。

三、结语

总之，对偏头疼的治疗途径有很多种，每种方法针对不同的患者产生的效果是不一样的，每种方法治疗都有一定的疗效，也有一定的副作用，所以，患者要根据自身情况采取适合自己的治疗方法。