代小琴 王昌蓉

（宜宾市第一人民医院检验科 四川 宜宾 644000）

卒中相关性肺炎指的是脑卒中患者在后遗症阶段和急性期发生的一种肺实质感染性炎症。当前国际上关于卒中相关性肺炎的概念尚未有统一认知，无确切发病机制，且还缺乏确切的病情评估与早期预测诊断的实验室指标[1]。所以探讨一种能够早期预测和诊断卒中相关性肺炎的相关指标，准确评估患者病情和预后，及时采取干预措施，对控制卒中相关性肺炎发生与发展以及提高患者预后有重要作用[2]。本次研究的主要目的是探讨血清降钙素原、C反应蛋白对卒中相关性肺炎的诊断价值，特选择我院160例脑卒中患者的临床资料予以回顾性分析，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年11月至2017年3月我院神经内科接收的160例脑卒中患者作为本次研究对象。其中80例患者为急性脑卒中未并发肺炎，将其设为对照组，男性患者44例，女性患者36例；年龄56～88岁，平均年龄（69.5±8.8）岁。另外80例患者被诊断为卒中相关性肺炎患者，将其设为观察组，男性患者40例，女性患者40例；年龄54～89岁，平均年龄（68.8±8.5）岁。两组患者一般资料对比无显著差异（P＞0.05）；有可比性。

1.2 入选标准

（1）根据第四届全国脑血管病学术会议发布的相关诊断标准、头颅CT或是MRI检查确诊为脑卒中患者；（2）参照中华医学会呼吸学分会发布的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》中关于卒中相关性肺炎诊断标准予以确诊；（3）无出血致脑水肿或因大面积梗死实施去骨瓣减压术的卒中患者；（4）通过我院医学伦理委员会审批。

1.3 诊断方法

分别在两组患者入院当天和发病后第7d检测患者的血清降钙素原与C反应蛋白水平。在患者入院4h中采集4ml静脉血，分离血清待检；应用免疫荧光层析法检测血清降钙素原水平，使用经广州万孚生物股份有限公司提供的试剂进行全定量检测；应用免疫比浊法检测血清C反应蛋白水平，使用广州科方生物技术有限公司提供的试剂完成检测。

1.4 统计学方法

2.结果

两组患者的血清降钙素原和C反应蛋白在发病第7d后均明显降低，要显著低于入院当天（P＜0.05）；观察组患者入院当天与发病第7d后的血清降钙素原和C反应蛋白水平均要显著高于对照组（P＜0.05）。具体分析见下表。

表 两组患者不同时间段的血清降钙素原和C反应蛋白水平对比分析（±s）

表 两组患者不同时间段的血清降钙素原和C反应蛋白水平对比分析（±s）

注：*表示与入院当天对比具有统计学差异，P＜0.05

例数 血清降钙素原（ng/ml） C反应蛋白（mg/l）入院当天 发病第7d 入院当天 发病第7d观察组 80 6.84±1.32 5.53±0.84* 26.94±2.73 7.96±0.92*对照组 80 0.52±0.13 0.44±0.13* 9.63±0.92 5.34±0.43*t值 / 42.618 53560 53.743 23.076 P / 0.000 0.000 0.000 0.000

3.讨论

有众多研究表示[3]卒中相关性肺炎的发生和卒中后机体免疫功能低下、吞咽功能障碍以及神经源性肺水肿等因素相关。卒中相关性肺炎相较于单纯肺炎有着更加复杂的临床症状、病理生理特征以及危险因素，所以确定一种能够早期评估和诊断病情以及预测预后的实验室指标，对提高患者预后，及时进行早期临床干预，减少患者致残率与死亡率有重要作用。

血清降钙素原对炎症反应的活跃状况能够准确反映，所以其是监测与诊断细菌炎性疾病感染的标志物之一。血清降钙素原在急性全身性炎症反应2～3h后便会上升，且峰值可能持续24h。C反应蛋白主要是通过肝脏组织产生，健康人血清含量非常低。当机体被感染、呈应激状态以及机体组织受损时血清内的急性蛋白质会显著升高，能够在数小时中达到峰值。C反应蛋白上升和感染程度表现为正相关关系，受到病毒感染时可能无明显变化或正常。但是在急性心脑血管病等时可能上升，因为C反应蛋白的峰值持续时间较短，且到稳定值后不会因为炎症加剧而上升。所以联合血清降钙素原与C反应蛋白水平变化能够早期诊断卒中相关性肺炎、有效预判病情以及预后[4]。

此次研究显示，两组患者的血清降钙素原和C反应蛋白在发病第7d后均明显降低（P＜0.05）；观察组患者入院当天与发病第7d后的血清降钙素原和C反应蛋白水平均要显著高于对照组（P＜0.05）。结果表明，血清降钙素原与C反应蛋白对卒中相关性肺炎有较高诊断价值，能够早期诊断患者病情，值得推广。

[1]梁文启,何建.肺炎患者血清降钙素原和C反应蛋白的表达及临床意义[J].实用临床医药杂志,2014,(21):47-48,59.

[2]肖平,罗毅.肺炎患儿血清降钙素原和C反应蛋白水平变化和意义[J].中国基层医药,2015,(12):1866-1868,1869.

[3]萧结容,钟亮星,陈土日.老年重症肺炎患者血清降钙素原检测的临床价值[J].广州医学院学报,2014,(3):69-71.

[4]郑普.支原体肺炎患儿血清C反应蛋白降钙素原肿瘤坏死因子α水平变化及临床意义[J].山西医药杂志,2017,(5):593-594.