俞乔

什么是乳腺癌的靶向治疗

通俗来说，靶向治疗药物是指能瞄准特定的病变部位，并在目标部位形成相对较高的药物浓度，从而在提高药效的同时减少对正常组织、细胞伤害的药物。靶向治疗常常被比喻成“生物导弹定位轰炸”，形象地描述了分子靶向治疗最主要的特点和优势：精确、无误伤。

讲到靶向治疗就一定要涉及到靶点，其中乳腺癌最重要的靶点是细胞表面表皮生长因子受体的一种亚型，叫做HER-2。它若在乳腺癌患者的肿瘤细胞表面过度表达，能够促进肿瘤细胞的增殖和转移，使肿瘤复发或转移、进展。目前针对HER-2的靶向药物主要有曲妥珠单抗、拉帕替尼等。多项国际国内大型临床实验均证明，HER-2阳性乳腺癌应用曲妥珠单抗后可明显降低复发转移和死亡风险。此外，还有其他靶点药物如CDK4/6抑制剂（帕博西尼、瑞博西尼）、mTOR抑制剂（依维莫司）等已研制成功并在临床上有所应用。

哪些患者适合靶向治疗

分子靶向药物主要有两种，一种是直接抗肿瘤的靶向药物，另外一种是抑制血管形成的分子靶向药物。有些靶向药物同时有两种特性，又被称为多靶点抗肿瘤用药。如HER-2阳性的乳腺癌患者使用曲妥珠单抗的治疗才有意义。HER-2的免疫组化检测结果中，+++为阳性，+为阴性。如果检测结果是++，需再做一个荧光原位杂交技术（FISH）检查，可判断阴性还是阳性。HER-2是否阳性决定了是否应该使用曲妥珠单抗，这在决策中尤为重要。

靶向治疗的副作用和费用如何