于志勇

乳腺癌的分型

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，呈高度异质性。分型方法有病理分型和基因分型。乳腺癌分子分型与乳腺癌的临床病理特征、疾病转归、患者预后和治疗反应密切相关。基因分型更能精确地识别出从化疗、内分泌治疗或靶向治疗中获益的个体，为精准化治疗提供依据。

何为“浸润型”和“非浸润型”

“浸润型”和“非浸润型”是基于病理学的乳腺癌分型方法。

非浸润型癌指癌细胞未突破导管壁基膜、末梢乳管或腺泡基膜，包括导管内癌、小叶原位癌及乳头湿疹样乳腺癌。

浸润型癌指癌细胞突破管壁基膜、末梢乳管或腺泡基膜，向间质浸润，分为以下四类。

早期浸润型癌 包括早期浸润型导管癌、早期浸润型小叶癌。

浸润型特殊癌 包括乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌（高分化癌）、腺样囊性癌、黏液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。此型一般分化较高，预后尚好。

浸润型非特殊癌 包括浸润型小叶癌、浸润型导管癌、硬癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、单纯癌、腺癌等。此型是乳腺癌中最常见的类型，约占70%～80%。

其他罕见癌或特殊类型乳腺癌 如炎性乳腺癌，发展迅速，皮肤发红、水肿、增厚、粗糙和表面温度升高。另有一种乳头湿疹样乳腺癌，较少见，恶性度低，乳头有瘙痒、烧灼感，以后出现乳头和乳晕的皮肤粗糙、糜烂如湿疹样。

分型中的常见类型

管腔上皮A型和管腔上皮B型是乳腺癌分子分型中的两种常见类型。

管腔上皮A型 指雌激素受体（ER）与孕激素受体（PR）均阳性，HER-2阴性，Ki-67低表达，复发风险较低。……