程 芳

（大连市中心医院 麻醉科，辽宁 大连 116000）

米库氯铵是短时效的肌松药物，是双酯型苄异喹啉类，可产生去极化肌松药琥珀胆碱的临床效应[1]。罗库溴铵是一种甾体类肌松药，是同类肌松药物中起效最快，其作用性质接近于琥珀胆碱[2]。笔者从2015年6月起对进行手术的患者麻醉药进行分析，以便对临床用药更加有指导意义。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2015年6月至2016年6月在大连市中心医院进行手术的40例患者，随机分为米库氯铵组（20例），使用米库氯铵进行麻醉，其中男性10例，女性10例，年龄26～56岁，平均年龄（38±2.5）岁；罗库溴铵组（20例），使用罗库溴铵进行麻醉，其中男性11例，女性9例，年龄（39±2.1）岁；经统计学分析两组患者年龄、性别没有统计学差异（P＞0.05），可以比较。

1.2 纳入标准：所有入组患者常规检查以及生化指标均在正常范围内，排除神经肌肉传导障碍及精神疾病等其他系统疾病的患者。

1.3 排除标准：排除均有心、肺、肝、肾功能不全的患者，排除对试验药物过敏的患者，排除女性妊娠期和哺乳期以及不愿意参加的患者。

1.4 方法：两组患者在进入手术室前30 min给予注阿托品0.5 mg，建立静脉通路，监测动脉压、心电图、血氧饱和度、食道温、二氧化碳分压。异丙酚、瑞芬太尼靶控输注。罗库溴铵组给予罗库溴铵0.6 mg/kg，米库氯铵组给予米库氯铵0.16 mg/kg。在整个试验过程中给予异丙酚维持麻醉，根据循环情况调节瑞芬太尼血浆浓度。当出现心率减慢时每分钟小于50次，使用阿托品0.5 mg静注，心率过速时每分钟大于110次是给予艾司洛尔30 mg静注。

1.5 观察指标：比较两组药物的起效时间、诱导维持时间。

1.6 统计学方法：采用SPSS16.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（）表示，两两比较用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者观察指标比较，罗库溴铵组起效时间为 (75.0±40.0) s，米库氯铵组起效时间为（76.0±39.0）s，差异没有统计学意义（P＞0.05）；罗库溴铵组诱导维持时间为（28.9±6.5） min，米库氯铵组诱导维持时间（14.5±3.0）min，差异有统计学意义（P＜0.5）。见表1。

表1 两组患者观察指标比较（）

表1 两组患者观察指标比较（）

注：#P＜0.05差异有统计学意义

组别 例数 起效时间(s) 诱导维持时间(min)罗库溴铵组 20 (75.0±40.0) (28.9±6.5)米库氯铵组 20 (76.0±39.0) (14.5±3.0)#

3 讨 论

对于全麻患者，在手术结束以后，还需要一定计量的麻醉剂维持，否则在患者恢复会出现肌肉恢复滞后于意识恢复的状态，给患者带来痛苦，严重者会留下心理阴影。有时在拔除导管时会出现血压、心率的明显波动，增加心脑血管疾病并发症的危险。因此在麻醉过程中适当的肌松弛药就显得非常的重要。

米库氯铵为非去极化肌肉松弛药，其作用时间短，属于苄异喹啉化合物，其作用中增加组胺释放。其起效时间短，静脉注射后2 min起到肌松效果，维持时间约为15 min。可以随着计量的增加而起效增快，并且可控性强、恢复时间快，在人体内无蓄积现象发生[3]。研究显示通过调节其注射的速度可以改变组胺释放速度，从而起到改变血压和心率的作用，并且与丙泊酚同步，非常适合短小的手术[4]。罗库溴铵是一种甾体类肌松药，其起效迅速，作用性质接近于琥珀胆碱。从本试验可以看出罗库溴铵组起效时间为（75.0±40.0）s，米库氯铵组起效时间为（76.0±39.0）s，差异没有统计学意义（P＞0.05），罗库溴铵组诱导维持时间为（28.9±6.5）min，米库氯铵组诱导维持时间（14.5±3.0）min，差异有统计学意义（P＜0.5）。因此米库氯铵维持时间短，更加适合短小的手术。

[1] 王敏,刘毅,米卫东.米库氯铵与罗库溴铵用于麻醉诱导时插管条件及安全性比较[J].解放军医学院学报,2013,34(7)：729-730.

[2] 张朝巍,王迎虎,谭建强,等.丙泊酚复合米库氯铵用于声带息肉摘除麻醉的临床观察[J].现代药物与临床,2014,29(2)：174-145.

[3] 许明星,闵鑫,方立群,等.米库氯铵静脉注射与闭环靶控输注的药效学比较[J].临床麻醉学杂志,2013,29(6)：529-531.

[4] 刘丹,王冬娜,王靖宇,等.联合瑞芬太尼和米库氯铵在产科全麻中的临床应用研究[J].药学与临床研究,2014,22(5)：437-538.