安 研

（沈阳维康医院神经内科，辽宁 沈阳 110000）

高血压脑出血是临床较为常见的疾病类型，中老年人群较易患病。该病症会导致患者出现头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等种种不良情况，内科多以药物保守治疗为主。因该病症的致残率较高，严重降低了患者的预后生活质量，故为提高临床治疗效果，积极采取有效疗法提高该病症的治疗效果十分必要[1-2]。在此次研究中将对本院2014年6月至2016年7月见接诊的高血压脑出血患者中选取符合纳入标准的66例进行此次研究的分组治疗，观察并分析尼莫地平治疗高血压脑出血的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料：在本院2014年6月至2016年7月见接诊的高血压脑出血患者中选取符合纳入标准的66例进行此次研究的分组治疗，纳入标准：①入院后均经临床相关检查确诊为高血压脑出血。②均在发病24 h内入院治疗。③无严重意识障碍。④无重要脏器严重功能障碍。⑤脑出血量在10～30 mL。⑥知晓此次研究目的及方法，自愿参与。排除标准：①血肿＞40 mL需要实施手术治疗。②头部存在动脉瘤或动静脉畸形。③蛛网膜下腔出血。对照组均实施常规治疗，观察组则增加使用尼莫地平，各33例。对照组：男性患者21例，女性患者12例。患者年龄44～71岁，平均年龄为（65.6±4.7）岁。发病至手术时间4～24 h，平均手术时间为（12.4±4.1）h。观察组：男性患者20例，女性患者13例。患者年龄44～72岁，平均年龄为（65.7±4.8）岁。发病至手术时间4～23 h，平均手术时间为（12.5±4.3）h。比较分析两组患者的基础资料，结果均提示差异不明显（P＞0.05），组间具有良好可比性。

1.2 方法。对照组：对患者实施吸氧处理，同时也要对患者头部实施降温治疗、止血、镇静治疗，对患者使用125 mL浓度为20%的甘露醇进行静脉滴注治疗，1日2～4次。对患者实施降压治疗，并注意监测患者的血压变化情况，促使患者高压可保持在180 mm Hg以下，低压保持在100 mm Hg以下。除上述治疗外也要对患者实施保护脑细胞，纠正水电解质紊乱治疗，合理使用抗生素抗感染，并叮嘱患者注意休息。

观察组：在如上治疗基础上对患者使用尼莫地平（生产厂家：江苏康缘弘道医药有限公司；批准文号：国药准字H20066423）进行临床治疗，用法用量：将10 mg的尼莫地平加入到250 mL的氯化钠注射液中经由静脉滴注治疗，10 h后在使用40 mg的尼莫地平，口服给药，1日3次，连续治疗3周。

1.3 观察指标：①疗效评价标准[3]：经治疗后神经功能缺损评分较之治疗前降低90%以上，病残程度为0级则为痊愈。经治疗后患者神经功能缺损评分较之治疗前降低46%以上，病残程度显示为1～3级则为有效。治疗前后患者病情病况并未得到有效改善或出现加重迹象则为无效。总有效率=痊愈＋有效。②神经功能缺损评分[4]：采用NIHSS评分量表进行评价，共设有11个类目，最高分为45分，最低分为0分，分数越高则表示神经功能缺损程度越重。③血肿量。

1.4 统计学处理：采用SPSS18.0统计学软件中进行统计学比较，计数资料均以（%）表示，组间进行卡方检验，计量资料则以均数±标准差表示，组间进行计t检验，若统计学对比结果提示P＜0.05，则可判断此项数据比较结果存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效果的比较分析：观察组经治疗后临床治疗总有效率提高至93.9%，明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗总有效率的比较分析[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后血肿量以及NIHSS评分的对比分析：观察组患者治疗前血肿量平均为 (41.9±7.6) mL，治疗后血肿量为 (6.1±1.4) mL。治疗前NIHSS评分为（23.6±4.2）分，治疗后NIHSS评分为（8.9±0.7）分。对照组患者治疗前血肿量平均为（41.8±7.7）mL，治疗后血肿量为（14.2±3.9）mL。治疗前NIHSS评分为（23.7±4.3）分，治疗后NIHSS评分为（15.8±0.6）分。两组患者经治疗后血肿量及NIHSS评分较之治疗前均得到明显好转，但组间对比提示观察组改善效果更为理想（P＜0.05）。

3 讨 论

高血压脑出血（Hypertensive intracerebral hemorrhage）是临床上较为常见的疾病类型，其临床发病率占所有脑出血的20%～30%[5]。高血压脑出血的起病较急，且病情进展较快，临床具有较高的致死率及致残率，该病症会导致患者出现种种不良症状，预后有极大概率会致使患者出现偏瘫或语言功能障碍，不仅对患者的身体健康造成极大威胁，而且也严重降低了患者的生活质量，因此为提高患者的康复效果，积极寻求有效的治疗方法十分重要。临床内科治疗高血压脑出血多采取对症治疗，如对患者实施吸氧、镇静、止血、脱水、降颅压等等。上述治疗虽可在一定程度上稳定患者的病情，但整体治疗效果并不十分理想[6-7]。高血压脑出血会导致患者的脑组织损伤，使得血肿部位的脑组织出现坏死及水肿。该病症的主要病理及生理改变为神经细胞内钙超载所造成的脑损害。尼莫地平是一种钙离子拮抗剂，其可通过抑制钙通道开放，抑制脑细胞自由基，降低血管平滑肌细胞内钙离子的浓度，从而有效提高血管平滑肌的松弛度。另外有研究结果显示尼莫地平可促使血管活性物质释放，且该药物也具有较为理想的脂溶性，可有效抑制血管痉挛，扩张微小动脉，从而减轻患者的血管源性脑水肿[8]。曾有学者对高血压脑出血患者使用尼莫地平进行临床治疗，结果提示实验组的临床治疗总有效率提高至95.35%，且实验组患者的血肿体积明显缩小，神经功能的改善效果也更为显著[8]。此次研究结果所得结果与上述研究结论具有较高的相似性：在此次研究中观察组患者在常规治疗基础上对患者加以使用了尼莫地平进行临床治疗，结果发现观察组患者的临床治疗总有效率为93.9%，明显高于对照组。另外对比两组治疗后的血肿量以及NIHSS评分，结果均提示观察组改善效果更为明显。

综上所述，高血压脑出血患者在常规治疗基础上使用尼莫地平进行临床治疗可显著提高该病症的临床治疗效果，帮助患者降低血肿量，改善患者的神经功能，促进患者康复，提高患者的预后康复质量，故值得临床加以推广应用。

参考资料

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[2] 杨延庆,薛涛.脑血疏口服液联合尼莫地平治疗高血压脑出血的临床研究[J].现代药物与临床,2015,30(11):1341-1344.

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[4] 曹哲,李丽,刘刚,等.丹参注射液联合尼莫地平治疗高血压脑出血疗效观察[J].临床合理用药杂志,2015,8(1):53-54.

[5] 陈谦学,丁大成,秦军.尼莫地平联合依达拉奉治疗高血压脑出血的Meta分析[J].国际神经病学神经外科学杂志,2014,41(4):332-337.

[6] 陈化,王忠安,黎开谷,等.依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效研究[J].重庆医学,2014,43(17):2197-2198.

[7] 周亚,徐长中,丁子良,等.神经节苷脂联合尼莫地平治疗高血压性脑出血的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2015,23(11):78-79.

[8] 王家泉,毛春.尼莫地平治疗急性高血压性脑出血的疗效初步探讨[J].神经损伤与功能重建,2017,12(1):17-18.