端木晶 黄树明

摘要：糖尿病越来越呈现普遍和低龄化的趋势，我国已经俨然成为了名副其实的糖尿病大国。从古至今，历代医家从不同角度对糖尿病的病机提出了各自的观点。本文结合古代医家和现代医家对糖尿病病机的认识做一综述，研究中医对糖尿病病机认识的进展情况。

关键词：糖尿病；消渴；中医病机

糖尿病（Diabetes Mellitus，DM），相当于中医之消渴病，是一种以血糖增高为特征的代谢性疾病，临床上大多表现为多饮、多食、多尿、形体消瘦，或尿有甜味，亦有患者出现皮肤干燥、大便干结、小便混浊，或如脂膏等症。消渴病日久不愈，常可并发多种兼症，如痈疽、眼疾、劳咳等。在我国糖尿病人群中，以2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus，T2DM）为主体。2型糖尿病多在35～40岁之后发病，故又名成人发病型糖尿病。

一、古代医家对糖尿病的病机认识

中医学对消渴的认识较早，且论述甚详。《黄帝内经》对消渴的认识，是后世消渴理论发展的渊源。消渴之病名，首载于《素问·奇病论篇》，谓：“此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”《素间·气厥论篇》：“肺消者饮一溲二”；“大肠移热于胃，善食而瘦人。”《灵枢·师传》：“胃中热则消谷，令人悬心善饥。”其所描述的症状与糖尿病患者多饮、多食、多尿、形瘦等症状相吻合。总之，《黄帝内经》所记载消渴的相关论述，对现代临床颇有参考价值。汉代张仲景在《金匮要略》中认为胃热肾虚是消渴的主要机制，首创白虎加人参汤、肾气丸等方剂，至今仍为后世医家所推崇。……