刘静稳

（河南省濮阳市中医医院骨二科，河南 濮阳 457000）

髌骨骨折是临床上一种较为常见的损伤，主要由直接暴力与间接暴力引起，男性较多，目前临床上多以手术治疗为主，能够有效恢复关节面形状，且固定牢固。笔者在髌骨骨折术后用早期屈膝位固定联合关节训练恢复膝关节功能效果较好，报道如下。

1 临床资料

共112例，均为2015年2月至2016年3月我院收治的髌骨骨折患者，随机分为两组。对照组56例，男34例、女22例；年龄24～58岁，平均（40.87±4.19）岁；横型骨折21例，纵型骨折24例，粉碎性骨折11例。观察组56例，男35例、女21例；年龄23～60岁，平均（41.03±4.21）岁；横型骨折20例，纵型骨折23例，粉碎性骨折13例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

两组均经X线等检查确诊，符合髌骨骨折的诊断标准［1］，均行克氏针加钢丝张力带内固定术治疗，排除手术禁忌症，中途退出者。

2 治疗方法

两组均给予关节训练。依据病情制定个体化的训练方法，术后第1天进行等长收缩股四头肌训练，反复放松（1s）、绷紧（9s）股四头肌，每次20min，日2次，术后3～7天被动进行膝关节手法松动训练，10°开始，逐渐增加，每次20min，日1次。术后7～14天训练屈膝功能，辅助患者进行屈髋90°，记录膝关节屈曲角度。术后14～21天行下地负重训练，联合屈膝关节训练同步进行，术后21～30天行下蹲训练，膝关节角度可大于130°。

对照组术后结合伸直位干预。早期屈膝位固定，髌骨骨折张力带内固定后，被动屈膝使膝关节大于90°，皮下浅筋膜与深筋膜分层缝合，皮肤皮内缝合，将膝关节屈膝90°，前方与腘窝部使用厚敷料进行包裹，绷带加压固定，保持外展屈膝位置于软枕上［2］。……