李彦琦，宋 佳，方 玲，郭水英

(华北石油管理局总医院，河北 任丘 062552)

呼吸机相关性肺炎是指行气管插管机械通气48 h后所发生肺部感染的疾病，属于机械通气常见并发症之一；已有研究显示，患者合并呼吸机相关性肺炎可延长机械通气时间，增加经济负担和死亡风险。目前西医治疗呼吸机相关性肺炎多通过经验性抗感染方案治疗，但病死率40%～50%[1]，无法满足临床需要。祖国传统医学认为呼吸机相关性肺炎属风温肺热之证，脾气亏虚，痰湿内蕴，如热邪复感侵肺则发为本病[2]，故治当以清肺益气，解毒化痰为主。2014年8月—2016年12月，笔者观察了清肺健脾理气解毒汤联合西医治疗呼吸机相关性肺炎的疗效及对免疫功能的影响，现报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料 选取我院上述时期收治的呼吸机相关性肺炎患者80例，均符合《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》[3]西医诊断标准和《中药新药临床研究指导原则》[4]痰热郁肺证中医诊断标准，年龄18～75岁，签署知情同意书。排除机械通气前或48 h内已发生肺部感染者，机械通气时间少于48 h者；恶性肿瘤者；哺乳或妊娠期妇女；临床资料不全者。将入选患者随机分为对照组与观察组，每组40例，2组一般资料比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。见表1。

1.2治疗方法 对照组依据痰培养和药敏试验结果针对性选择抗生素；如出现抗生素广泛耐药或培养失败者则继续行经验性抗生素治疗。观察组则在此基础上给予清肺健脾理气解毒汤治疗，组方：黄芪30 g、黄芩15 g、党参15 g、鱼腥草15 g、连翘15 g、厚朴15 g、白术10 g、大黄10 g、莱菔子10 g、枳实10 g、黄连10 g及川贝母10 g，1剂/d。2……