张文彬

（保定市第一中心医院放疗科，保定 071000）

临床上，约三分之二的癌症患者在进行治疗的过程中需要采取放射治疗，大概五分之二的癌症可以通过放射治疗治愈。放射治疗是一种非常重要的治疗肿瘤的局部治疗方法。可以尽量避免或减少对肿瘤周围正常组织的损伤。而医用直线加速器输出剂量的稳定性对于保障肿瘤放射治疗中的治疗质量至关重要。但是，由于医用直线加速器长期运行易受其他外界因素干扰，导致检验结果出现一定的误差，影响肿瘤患者的顺利治疗。本文主要探讨医用直线加速器输出剂量的稳定性，并分析总结出影响稳定性的相关因素，现具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 仪器设备资料

选取美国SUNNUCLEARDDailyQA3日常质量保证仪作为测量仪，其中有1个电离室，其主要作用就是测量中心吸收的剂量。在2017年1月至12月每天进行治疗前对电子直线加速器6mv、15mvX射线以及9mev、12mev电子线中心轴输出剂量进行测量。

1.2 主要测量方法

选取英国NEFARMER2570辐射剂量测量仪，美国SUNNUCLEARDailyQA3日常质量保证仪作为测量仪电子直线加速器6mv、15mvX射线以及9mev、12mev电子线中心轴输出剂量。

日常获取数据：每日对放射治疗的肿瘤患者晨检之前，测量医用直线加速器的输出剂量。检查机械电路的连接情况、设备的参数设置情况等处于正常运作状态。然后先将加速器开机预热20min至40min，再利用激光线将DailyQA3测量仪摆位，SSD=100cm，等待3分钟，通过系统软件对辐射剂量等数据进行记录。以上操作结束后将测量加速器中心轴输出剂量数据定为目标值。测量记录6mv、15mvX射线以及9mev、12mev电子线的实际测量值结果。

1.3 输出剂量统计分析

采用SPSS15.0统计分析软件，样本数据为直线加速器2017年全年6MV，15MV2档能量的X射线和9MeV，12MeV2档能量的电子束射线的中心轴输出剂量数据，根据记录的数据完成各个能量档的分布直方图，并与标准正态分布曲线进行比较，分析其正态分布特征。利用K-S（Kolmogorov-Smirnov）方法进行单样本检验，计算出均值、样本数据与目标值数据的差值以及双尾渐进概率P值，当P值＜0.05时，表示各个样本的总体分布有明显差异，不符合正态分布；当P值＞0.05时，表示各个样本的总体分布无明显差异，符合正态分布。

2 结果

2.1 正态性分析及各个能量挡之间差异显著性分析

采用SPSS15.0统计分析软件，利用K-S（Kolmogorov-Smir-nov）方法进行单样本检验。经过检验对比，其中三档能量即15mvX射线、9mev、12mev电子线的输出剂量相比较而言更加稳定，且K-S检测这三档能量的双尾渐进概率显示P值均大于0.05，表示有明显性差异，符合正态分布；6mvX线输出剂量在2017年全年的稳定性较其他能量档相对较差，且6MVK-S检测双尾渐进概率P值＜0.05，表示差异小于显著性水平，不符合正态分布。

3 讨论

在临床上，放射治疗是一种非常重要的治疗肿瘤的局部治疗方法。大概有二分之一及以上的的癌症患者在治疗过程中需要接受不同程度的放射治疗（例如仅进行单一放射治疗或者与手术、药物等配合）。放射治疗的主要目的是为了提高治疗的效果，尽量保证将放射线的剂量集中照射至病变区域内的肿瘤细胞，同时避免对周围正常细胞的照射而造成的损伤。而医用直线加速器输出剂量的稳定性对于保障肿瘤放射治疗中的治疗质量至关重要。因此，提高放射治疗的治疗质量的关键就在于提升直线加速器输出剂量的稳定性。在此次的实验研究中发现，15mvX射线以及9mev、12mev电子线这三种能量档位的输出剂量相比较而言更加稳定。同时，虽然6mvX线输出剂量的稳定性相对较差，存在一定的误差，但是其误差范围也保证在3%以内。因此，要提高放射治疗的局部控制概率，应对医用直线加速器进行定期的检验和维护，能够有效减少加速器的系统误差，以提高对肿瘤的局部控制概率，并降低并发症的几率。保证肿瘤患者治疗剂量的精度，提高检查结果的准确性。