袁海棠，刘 贞

［作者单位］250031山东济南，原济南军区总医院泌尿外科（袁海棠）

前列腺癌是男性泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，发病率呈上升趋势，根治术是其最佳的治疗手段之一，而达芬奇手术机器人系统作为一种新型微创系统，技术精准，能够突破患者年龄和肿瘤位置的限制，达到安全、有效、最益于患者的手术目标，给外科手术带来变革性的影响［1］，现将笔者所在科收治的20例达芬奇辅助腹腔镜下前列腺癌根治术（robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy，RALRP）的护理过程回顾性总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2016年1月—2018年1月笔者所在科室行达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术20例；年龄49～83岁，平均69岁。TPSA 7.8～100 g/ml， 其中＜10 g/ml者 2 例，10～50 g/ml者 13例，＞50 g/ml者 5例；Gleason评分≤6分 3例，7分14例，≥8分3例，行前列腺穿刺活检术均诊断为前列腺癌，行全身骨扫描检查3例发生骨转移。术前行心肺功能、胸片、骨骼ECT等检查及常规抽血检查，均无手术禁忌证，符合手术指征。

1.2 手术方法 患者均采用气管插管全身麻醉。麻醉成功后，患者取头低脚高“大”字形卧位，肩部置软垫肩托，常规消毒铺巾，取上腹部穿刺五个TPOCA，建立气腹并连接达芬奇外科手术系统，先打开盆底腹膜，分离耻骨后间隙，显露前列腺，打开其两侧盆筋膜，切断盆底肌肉，结扎静脉复合体。离断膀胱颈及尿道，沿前列腺直肠间隙分离至前列腺尖部，于前列腺尖部切开尿道，牵拉尿管，顺利切除前列腺，取3-0可吸收线连续缝合尿道断端及膀胱颈部，术区彻底止血，留置耻骨后引流管，缝合各穿刺口。

1.3 结果 20例手术过程均顺利，手术时间2.5～4.5 h，术中出血量 20～200 ml，术后安返病房，平均住院时间12 d，均康复出院。……