王月清，何登明

［作者单位］271000山东泰安，解放军88医院全军肝病诊疗中心（王月清，何登明）

药品不良反应是合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。药物性肝损伤（drug-induced liver injury，DILI） 是最常见和最严重的药物不良反应之一，重者可致肝衰竭［1］。受传统观念及虚假宣传的影响，传统中药（TCM）、天然药（NM）、保健品（HP）、膳食补充剂（DS）常被认为无不良反应，实际上，TCM-NM-HP-DS作为DILI的病因在全世界越来越受到重视［1］。我国报道相关肝损害药物涉及TCM者高达23%，位居所有病因的首位。补骨脂为常用TCM，现将1例盐补骨脂致DILI病例报告如下，并进行相应的文献复习。

1 病例资料

患者，女，61岁。因 “肝功能异常20余天”于2017-10-16入院。于2017-07-19因肺癌术后开始服用中药调理身体，方剂如下：第一剂［清半夏10 g、陈皮 15 g、烫枳实 10 g、竹茹 10 g、茯苓（单）35 g、炙甘草 10 g、牡蛎 45 g（先）、醋鳖甲 30 g（先）1 袋、三七粉（冲）3 g、桔梗 15 g、浙贝母 20 g、土茯苓 25 g、黄芩25 g、蜜桑白皮 20 g、鱼腥草30 g、白花蛇舌草35 g、半支莲 15 g、连翘 25 g、金银花 15 g、夏枯草15 g、桑臣（单）20 g、平盖灵芝（单）10 g、瓜蒌 10 g、薤白 10 g，水煎服，2 次/d，1 剂/d］；第二剂［郁金20 g、醋延胡索 25 g、姜厚朴 15 g、炒苏子 15 g、醋香附 15 g、北沙参 15 g、炒苍术 45 g、生黄芪 40 g、党参30 g、酒女贞子 25 g、黄云芝（单）10 g、东方云芝（单）10 g、生薏苡仁 30 g、柴胡 10 g、当归 10 g、炒白芍20 g、炒白术 45 g、马勃 10 g（单）1 袋、生山药 35 g、枸杞子 20 g、蒲公英 20 g，水煎服，2 次/d，1 剂/d］。上述方剂服用1个月，服药前、服药后查肝功能正常。于2017-08-19调整方剂，去掉第二剂中的醋延胡索，加入盐补骨脂 15 g，其余均未进行调整。2017-09-22查肝功：总胆红素19 μmol/L、谷丙转氨酶135 U/L、谷草转氨酶86 U/L、谷氨酰转肽酶30 U/L、碱性磷酸酶122 U/L。因无乏力、纳差、恶心、腹胀等不适，故院外未治疗。2017-10-15再次复查肝功：总胆红素 20 μmol/L、谷丙转氨酶 541 U/L、谷草转氨酶236 U/L、谷氨酰转肽酶 352 U/L、碱性磷酸酶131 U/L。……