项祥亮，程红

正常情况下，手术后患者进入全麻恢复期时会出现嗜睡［1］、安静或轻度定向障碍等表现。全麻苏醒期躁动（emergence agitation，EA）是指患者术后进入全麻恢复期时情绪波动较大，出现无法控制的哭泣和烦躁不安等表现。既往研究结果显示，EA的发生与患者病情、麻醉、手术类型等有关［2］，其可引起手术切口开裂、手术部位出血、动静脉大出血、气管导管和各种引流管关闭，甚至发生窒息、误吸等；此外，还可延长住院时间、增加住院费用［3］。瑞芬太尼是新型芬太尼衍生物，属于短效镇痛剂，静脉注射后起效快，重复和持续注射不会在体内堆积，可有效预防EA，但其有效剂量目前尚不统一［4］。本研究旨在比较不同剂量瑞芬太尼对下腹部手术患者EA的预防效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准 纳入标准：（1）美国脊髓损伤协会（ASIA）损伤分级Ⅰ～Ⅱ级；（2）年龄20～50岁。排除标准：（1）合并严重全身性疾病者，如脑血管疾病、心脏疾病、糖尿病及高血压控制不佳、恶性肿瘤；（2）合并严重营养不良、贫血者；（3）存在免疫缺陷、免疫功能障碍者；（4）合并精神疾病、认知障碍者；（5）对本研究所用药物过敏者。

1.2 一般资料 选取2017年1—7月在鄂东医疗集团黄石市中心医院拟行全麻下下腹部手术患者160例，采用随机数字表法分为对照组（N组）、低剂量组（L组）、中剂量组（M组）及高剂量组（H组），每组40例。4组患者性别、年龄、体质量、手术时间、手术类型及ASIA损伤分级比较，差异均无统计学意义（P＞0.05，见表1），具有可比性。所有患者对本研究知情同意并签署知情同意书。……