金 琳，石 琴，封 岚，王迎春*

(1.上海市嘉定区中心医院超声科，2.妇产科，上海 201800)

子宫肌瘤是妇科常见病，近年来其治疗方式逐渐向微创、无创转变。高强度聚焦超声(high-intensity focused ultrasound， HIFU)是一种非侵入性的治疗方法，治疗前准确评估、合理设置治疗参数，均有利于提高疗效。本研究旨在探讨CEUS定量参数及增强形态与HIFU治疗子宫肌瘤有效性的关系，以期为进一步优化治疗方案提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2015年6月-2016年12月我院收治的子宫肌瘤患者40例，年龄31～50岁，平均(42.4±5.3)岁，病程1～10年，平均(3.39±2.35)年。纳入标准：育龄期妇女，经妇科、MRI及超声检查诊断为单发子宫肌瘤，HIFU治疗前未接受过其他治疗。患者均被告知HIFU治疗风险并签署知情同意书。

1.2 仪器与方法

1.2.1 HIFU治疗 采用FEP-BY02型治疗仪进行HIFU治疗。嘱患者平卧，采用上波源治疗，治疗参数：输出电功率150～450 W，单元发射时间200～990 ms，间歇时间10～200 ms，单点治疗脉冲次数25～40次。

1.2.2 CEUS 采用GE Logic E8彩色多普勒超声诊断仪，分别于HIFU治疗前、治疗后即刻、治疗后6个月进行二维超声检查及CEUS检查，记录病灶数目、大小、部位，计算子宫肌瘤体积，体积(cm3)=左右径(cm)×前后径(cm)×长径(cm)×0.523。CEUS所用造影剂为SonoVue(Bracco公司)，使用前向瓶内注入5 ml生理盐水，用力振荡直至冻干粉末完全分散。经患者肘前静脉快速注入1.5 ml造影剂后跟注5 ml生理盐水。同时启动计时器，CEUS检查时保持探头不动，连续观察2 min，并存储动态影像。

CEUS图像由2名有经验的超声医师共同评估，有分歧时协商达成一致。分析时间-强度曲线，定量参数包括达峰时间(time to peak， TTP)及达峰强度(peak intensity， PI)参数；并观察肿瘤增强形态，分为均匀增强和不均匀增强。……