陈培峰，董 坚

（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

甘草为豆科植物甘草，《神农本草经》记载：性甘平，五毒，主治寒热邪气，长肌肉、壮筋骨，功效为清热解毒、益气补中、缓急止痛、祛痰止咳，中和药性[1]。中药用药治疗过程中，甘草应用较为广泛，因此其用药安全性对临床治疗起着重要的影响。本文重点研究脾胃病的处方，总结其中甘草用药规律，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集选取医院从2014年5月～2015年5月中有关脾胃病治疗处方共250个。所选的处方均被用于治疗腹痛、便秘、痢疾、呃逆、呕吐、痞满及胃痛。排除以上胃病之外的其他处方。

1.2 药物出现频次及临床用量

250个处方中，半夏用药频次210次，当归用药200次，黄芪用药195次，甘草用药185次，香附用药175次，其中甘草用药频次在第四位，表明在用药处方中甘草使用频率较高。

1.3 关联规则

在脾胃病治疗用药模式网络展示图中，甘草最常见的关联如图1。

1.4 高频次药物组合与关联规则分析

根据关联规则挖掘方法，置信度大于0.9，发现使用频次较高的药物包括当归、白芍、甘草、黄芪、桂枝。

2 甘草配伍规律

支持度0.8，置信度0.2的条件下进行研究，最常用的药物组合20个，其中两味药的组合19个，仅有1个药物组合是4个，关联系数最高的是甘草-＞郁李仁，甘草-＞黄精。

3 讨 论

甘草又名“甜草”、“甜根子”、“乌拉尔甘草”，多生长于沙漠边缘、半干旱荒漠草原，为一种中药常用药物。甘草用药治疗时，多采用单剂量用药，但古代医学家偶然治疗一次患者时，增加甘草用量，而患者大愈，于是提出在明确药物使用禁忌后，可与药物配伍、增加剂量使用。而且研究表明，不同甘草剂量的发挥效果不同：甘草用于改善补益缓急功效时，药物用量可增加12 g；甘草用于清热解毒，用量6 g；甘草补中益气，用量6 g或9 g；甘草佐助功效，用量为3 g[2]。

现代药理学研究表明，甘草具有免疫抑制、抗炎、解痉、抗消化性溃疡、肾上腺皮质激素样作用、抗病毒、抗肿瘤、防肝损伤以及衰老、抑制气道平滑肌细胞增生、抗动脉粥样硬化、降血脂、镇咳祛痰之功效。而且甘草可以用作调和功效，还可用于肝脏解毒功效，也可用于临床痉挛和急剧剧痛等治疗。甘草配伍芍药则名为芍药甘草汤，用于治疗胃痛、十二指肠溃疡、胃溃疡等效果显著。

甘草主要成分是甘草甜素，遇水可溶性高，会生成葡萄糖醛酸和甘草次酸。因此研究提出，若每日日食用甘草50 g以上，或连续服用甘草时间超过6周，可能会引发低血钾、高血钠、高血压，且低血钾会引发肌肉无力、嗜睡、心律失常等[3]。但是甘草次酸是该症状发生的主要成分，但这并不表明临床中不能应用30 g剂量治疗。甘草糖皮质激素用药会会导致患者血糖水平升高，停止用药后，血糖水平正常。从不同甘草中可分离出约有150多种黄酮类化合物，他具有抗病毒、抗氧化、抗肿瘤、抑菌以及保肝等作用。因黄酮的结构不同，其所产生的药理作用也不同。甘草中甘草酸具有治肝、保肝作用，用于治疗心脏疾病、肾病效果显著。甘草中所含的甘草多糖其主要由半乳糖、阿拉伯糖、葡聚糖、鼠李糖等组成，但关于主链结构的研究结果不同。药理学研究提出，甘草多糖具有抗病毒、抗肿瘤以及免疫调节作用，且用药无细胞毒性。

本次研究分析，胃病治疗中甘草是使用频率较高的一味药，但关于其用法用量情况，临床认为应重视。一定范围内的剂量用药，药效会随着药物的剂量增加而增加。具体中药用于治疗时，应根据患者的具体病情考虑增加药物用量。但也有研究中出现药量与药效不一致的情况，如中高剂量用药治疗无效，但低剂量用药效果显著。研究甘草方剂的关联规则，与甘草配伍最高的五种药物为当归、甘草、黄芪、香附、柴胡。并根据复杂系统熵聚类分析，甘草潜在最高配伍频次药物为：郁李仁、黄精、桔梗。但关于临床中甘草是否可以应用大剂量药物治疗，仍需临床采集多样本深入研究。用药治疗，只有认知并不断挖掘药物使用规律，总结药效对于指导临床用药具有重要意义。

[1] 张 伟.从量效关系探讨《伤寒论》甘草用药规律[J].中国中医药信息杂志,2016,23(9):52-55.

[2] 吴嘉瑞,郭位先,张晓朦.基于数据挖掘的国医大师颜正华含甘草处方用药规律研究[J].中华中医药杂志,2016,31(6):2313-2315.

[3] 李永侃.调畅气机在脾胃病治疗中的应用分析[J].临床合理用药杂志,2013,6(21):67-68.