王新丽，王美娥

（云南省西双版纳州勐海县人民医院门诊部，云南 西双版纳 666200）

高血压是心脑血管疾病的独立危险因素。当前，有关同型半胱氨酸（HCY）与心脑血管疾病的关系的研究越发深入，且得到广泛的关注。如何控制好H型高血压、减少心脑血管疾病的发生风险已经成为引起热烈讨论的问题之一[1]。为寻求更好的护理干预措施，提高傣族患者的遵医行为，我院H型高血压干预小组以门诊护理干预措施对H型高血压傣族患者进行护理干预，效果理想，现对具体情况进行如下的介绍。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为200例傣族H型高血压患者，随机将其分别纳入到观察组与对照组中，每组各有H型高血压患者100例，患者均符合世界卫生组织制定的高血压诊断标准，且均于2016年3月～2017年3月在我院接受治疗，血浆HCY浓度＞10 μmol/L。观察组中男性患者58例，女性患者42例，平均年龄（56.1±1.2）岁，平均病程（6.8±2.12）年；对照组中男性患者60例，女性患者40例，平均年龄（56.2±1.1）岁，平均病程（6.8±2.10）年。观察组和对照组患者在一般资料上无统计学差异（P＞0.05），可以进行对比。

1.2 方法

给予两组患者常规治疗，且在此基础上对对照组患者进行常规护理，如叮嘱患者要严格遵循医嘱上的要求，科学合理用药，养成良好的饮食习惯、运动习惯等，对观察组患者实施有效的护理干预，具体方法为：

（1）建立档案

为患者建立个人档案，以保证能够据此对患者进行随访，个人档案中涉及到患者的姓名、年龄、性别、文化程度、联系方式、血压控制水平、血清HCY水平等内容。

（2）随访

患者就诊后的第一个月，进行两次电话随诊，了解患者的血压控制情况，督促患者遵医嘱正确服药，叮嘱其对血压水平进行监测，且定期到院复查。之后，每月进行一次随访，鼓励患者抽时间参与医院组织的疾病相关的知识讲座，叮嘱患者定期到院检查血压水平、血清中HCY水平，对其遵医行为加以了解，并详细记录在案。对病情严重的患者，增加对其进行电话随访的次数，鼓励此类患者有问题时随时通过电话进行相关咨询。

（3）建立H型高血压患者病友群

虽然患者文化层次低，大多是农民层次，但现在H型高血压患者已偏向年轻化，中青年患者人数日益增加，老年患者可让子女加群，微信扫码加群，这样医护与患者沟通更方便，效果较好。但因老年患者居多，且文化层次受限，有待进一步拓展。

（4）护理干预内容

（1）考虑到高血压患者是傣族患者，我院门诊专请傣族医护人员4名，让其参与进行全程护理干预，因为傣族医护人员更熟知本民族文化、风俗、饮食习惯，且语言交流更为方便，增加了护患之间的信任感、亲和力。（2）以患者容易理解的语言将养成科学的生活习惯的重要性向患者解释清楚，将一些不良因素向患者介绍清楚，向患者强调低盐低脂饮食、戒烟酒、保证良好的休息、控制体重在理想范围内的重要性，叮嘱患者要保持充足睡眠、积极锻炼身体，同时教会患者或家属正确的测量血压方法，做好监测记录。（3）讲解疾病相关知识并进行正确的健康指导，采取发放相关手册及资料进行宣传，对年龄偏或其他特殊患者，采取一对一指导方式及家属代学方式，选择交通条件较好的家庭定期进行家访，为患者监测血压、整理药物、心理咨询等，收集整理资料，做好详细记录，根据患者的具体情况进行指导。（4）在掌握傣族患者饮食习惯的基础上，指导患者养成良好的烹饪习惯，减少烘、烤、腌、烧等高温方式烹调方法，减少叶酸的流失，多用健康的烹饪方法，如：煮、蒸、炒、生吃等。同时，告诉患者可以适量增加叶酸、维生素B12、维生素B6的摄入量，如摄入叶酸丰富的菠菜、土豆、胡萝卜等，摄入含有维生素B12的动物蛋白。这是因为适量增加叶酸、维生素B12、维生素B6的摄入量对于血清HCY水平的降低、心脑血管并发症的减少有积极的促进作用。此外，叮嘱患者在加工含有维生素B12的食物时，要避免加醋或碱。（5）进一步通过指导促使患者形成良好的遵医行为。这是因为农村患者居多，他们对疾病相关知识、发病原因等掌握程度较差，自身生活习惯不佳，故而患者的发病率较高，引发脑卒中、心肌梗塞等并发症。强化对他们进行有效的健康教育能够提升患者遵医、用药依从性，降低患者并发症发生率，提高生存质量，有效控制血压。（6）强化对患者进行心理护理干预。这是因为受多种因素的影响，患者存在一些不良的心理状态，使其遵医行为受到影响。派傣族医护人员与患者进行沟通，有利于建立良好的医护患关系，调整病人心态，尊重民族患者信仰，也便于及时了解患者心理状态并给予有针对性的指导，引导患者养成健康的生活方式。（7）积极预防便秘，告诉患者便秘时用力会使腹腔压力增加，会升高血压，会增加机体的耗氧量，会导致心脑血管疾病的发生，甚至会危及生命，告诉患者要适量增加饮水量，多摄入新鲜的蔬菜水果。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

同对照组H型高血压患者相比，观察组H型高血压患者的HCY水平更低，血压控制率更高，患者满意度评分更高，且两组之间存在的差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细对比结果，见表1。

表1 两组患者在HCY水平、血压控制率和满意度评分上的对比情况（±s）

表1 两组患者在HCY水平、血压控制率和满意度评分上的对比情况（±s）

组别 n HCY水平（mmol/L）血压控制率（%）患者满意度（分）对照组 100 19.87±2.28 62.0 80.15±2.49观察组 100 11.46±2.50 92.0 96.04±2.21

3 讨 论

H型高血压患者的血压和血清中HCY浓度均处于较高的水平，使患者的身体健康深受影响。对于此类高血压患者，除了要进行必要的治疗外，还要进行必要的护理干预，不仅要有效地控制其血压水平，还要使其HCY得到降低。临床实践结果提示，在对患者进行降压治疗的同时，指导患者多摄入叶酸，这样有助于HCY的降低。再者，之所以我国脑卒中发生率处于偏高的态势，可能是因为我国患者的血浆HCY处于升高状态。故对脑卒中的发生加以有效控制的过程中降低患者的血压、血浆HCY不妨是一种有效的措施。此外，为了减少高血压患者发生心脑血管疾病的风险，除了要对其血压进行有效的干预外，还需要针对多种危险因素，对患者实施综合性的护理干预[2]。

综上所述，对H型高血压患者采取门诊护理干预措施，可以提高此类患者的遵医依从性，促使患者更有效地控制血压水平，更好地控制血清HCY水平，这样有助于心脑血管疾病发生风险的减少，有助于心脑血管疾病发生率的降低[3]，值得在临床上推广。

[1] 张永雯,李 荣,杨彦萍.H型高血压的护理研究现状[J].医药,2016(7):00134.

[2] 魏立平,朱习海.护理干预对老年患者H型高血压的影响[J].当代护士旬刊,2016(9):41-42.

[3] 王香玲.H型高血压74例门诊护理干预[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2013(9):356.